张建鑫主治医师
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来源：爱爱医 / 责任编辑：点滴管
对于卵巢癌患者和家属而言，漫长的治疗之路常伴随着两个核心的焦虑：“手术化疗后，怎样才能让‘好日子’维持得更久？” 以及 “万一复发了，尤其是对铂类化疗耐药了，还有什么新希望？”
近期，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布的卵巢癌临床实践指南快速更新，正是针对这两大核心焦虑，给出了有力的新答案。这次更新虽然只重点纳入两种新药，但其意义却极为深远，堪称卵巢癌精准治疗道路上的两块重要里程碑。
过去几年，PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）作为一线维持治疗，已经极大地改变了携带BRCA基因突变或存在“同源重组缺陷”（HRD阳性）卵巢癌患者的预后，能显著推迟复发时间[1]。本次更新的第一个亮点，就是将另一种PARP抑制剂——卢卡帕利，正式推上了一线维持治疗的舞台。
卢卡帕利带来的不仅是“多一个选择”，更是“多一层保障”：
1.覆盖更广的人群：关键临床试验（ATHENA-MONO）证实[2]，卢卡帕利不仅对HRD阳性的患者效果显著（将中位无进展生存期从11.3个月延长至28.7个月），更突破性地在传统上认为对PARP抑制剂不敏感的 HRD阴性患者 中也观察到了明确获益（12.1个月 vs 9.1个月）。这意味着，即使没有明确的基因突变，更多完成初始化疗的患者也能通过口服维持治疗来巩固疗效，降低复发风险。
2.提供个体化选择：不同的PARP抑制剂在副作用谱、服用便利性（如是否需要根据体重调整剂量）和与抗血管生成药物（贝伐珠单抗）联用的数据上各有特点。卢卡帕利的加入，让医生可以根据患者的具体基因状态、身体状况和个人耐受性，进行更精细的“量体裁衣”，制定最合适的维持治疗方案。指南还贴心地提供了“临床获益量表”（MCBS）评分，帮助医患共同评估不同方案的“性价比”。
亮点二：破局耐药，迎来首款能延长生命的靶向“导弹”—索米妥昔单抗
当卵巢癌在铂类化疗后6个月内复发（即“铂耐药复发”）[3]，治疗将变得异常艰难。传统上只能换用其他化疗药，但效果往往不理想，且副作用大，患者的中位生存期通常只有一年左右。本次更新的第二个、也是更具突破性的亮点，就是为这部分最棘手的患者带来了新武器：抗体药物偶联物（ADC）——索米妥昔单抗[4]。
这是一款“精准制导”的靶向药物，其突破性体现在：
1.首次证实能延长总生存期：在名为MIRASOL的关键研究中，对于肿瘤高表达叶酸受体α（FRα） 的铂耐药患者，索米妥昔单抗与传统化疗相比，不仅显著延长了疾病无进展时间（5.6个月 vs 4.0个月），更历史性地首次证明了总生存期的显著改善（16.5个月 vs 12.8个月）[5]。对于多年缺乏有效手段的铂耐药战场，这是一个零的突破。
2.强制进入“先检测，后治疗”的精准时代：索米妥昔单抗的疗效严格取决于肿瘤是否“FRα高表达”。因此，指南明确要求，所有铂耐药复发患者，都必须进行肿瘤组织的FRα检测。这标志着卵巢癌治疗彻底告别“一刀切”的化疗模式，迈入“生物标志物驱动”的精准医疗新阶段。治疗前先做检测，将成为标准流程。
3.建立了新型副作用的管理模式：该药有独特的副作用，主要是可逆的、程度较轻的眼部反应（如视力模糊）。指南特别强调了通过使用人工泪液、定期眼科检查等主动管理策略来应对。这等于教会了医患双方如何与这款新药“和平共处”，确保治疗安全、持续。
更深远的启示：给患者和医生的新行动指南
这两大亮点共同勾勒出卵巢癌未来的治疗图景：
1.对患者而言：这意味着更多希望。初治后，有更多维持治疗选项来争取长期缓解；即使不幸铂耐药复发，也拥有了一个能真正延长生命、且更精准的靶向选择。主动与主治医生讨论基因检测（如HRD状态）和复发后的FRα检测，变得至关重要。
2.对医生而言：治疗决策变得更加复杂但也更精准。需要熟练掌握不同PARP抑制剂的特点，并建立与病理科的紧密合作，确保FRα检测的规范开展和准确判读。同时，学习管理ADC药物的新型副作用也是一门新功课。
总结
总结而言，2026年ESMO卵巢癌指南的这次快速更新，远非简单的药物清单扩充。它是一次战略升级：在前线，它加固并拓宽了维持治疗的“防御工事”；在后方最艰难的“耐药战场”，它投下了一枚精准的“制导导弹”，打破了长期的治疗僵局。这为抗击卵巢癌的漫长战役，提供了更坚固的盾牌和更锋利的矛，让医患双方在每一步都更有方向，更有底气。
参考文献
[1] Caruso G, Weroha SJ and Cliby W. Ovarian Cancer: A Review. Jama 2025; 334: 1278-1291.
[2] Hardy-Bessard AC, Pujade-Lauraine E, Moore RG, Montestruc F, Redondo A, Mirza MR, Cibula D, Ciuleanu TE, Duska LR, Gladieff L, Braly P, Joly F, Thomes Pepin J, Ray-Coquard I and Moore KN. Dostarlimab and niraparib in primary advanced ovarian cancer. Ann Oncol 2025; 36: 1503-1513.
[3] Olawaiye AB, Gladieff L, O'Malley DM, Kim JW, Garbaos G, Salutari V, Gilbert L, Mileshkin L, Devaux A, Hopp E, Lee YJ, Oaknin A, Pashova HI, Pai SG, Tudor IC, Jubb AM and Lorusso D. Relacorilant and nab-paclitaxel in patients with platinum-resistant ovarian cancer (ROSELLA): an open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet 2025; 405: 2205-2216.
[4] Rosso R, Turinetto M, Borella F, Chopin N, Meeus P, Lainè A, Ray-Coquard I, Le Saux O and Ferraioli D. Ovarian clear cell carcinoma: open questions on the management and treatment algorithm. Oncologist 2025; 30:
[5] Shah M, Chen TY, Ison G, Fiero MH, Zhang H, Gao X, Neilson M, Goldberg KB, Nair A, Ricks TK, Pierce WF, Gormley N, Theoret MR, Tang S, Pazdur R, Kluetz PG and Amiri-Kordestani L. Overall Survival and the Evolving Benefit-Risk Assessment for Poly (ADP-ribose) Polymerase Inhibitors in Advanced Ovarian Cancer. J Clin Oncol 2025; 43: 2218-2227.
近期，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布的卵巢癌临床实践指南快速更新，正是针对这两大核心焦虑，给出了有力的新答案。这次更新虽然只重点纳入两种新药，但其意义却极为深远，堪称卵巢癌精准治疗道路上的两块重要里程碑。
亮点一：巩固前线，扩大“维持治疗”的获益版图—卢卡帕利
过去几年，PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）作为一线维持治疗，已经极大地改变了携带BRCA基因突变或存在“同源重组缺陷”（HRD阳性）卵巢癌患者的预后，能显著推迟复发时间[1]。本次更新的第一个亮点，就是将另一种PARP抑制剂——卢卡帕利，正式推上了一线维持治疗的舞台。
卢卡帕利带来的不仅是“多一个选择”，更是“多一层保障”：
1.覆盖更广的人群：关键临床试验（ATHENA-MONO）证实[2]，卢卡帕利不仅对HRD阳性的患者效果显著（将中位无进展生存期从11.3个月延长至28.7个月），更突破性地在传统上认为对PARP抑制剂不敏感的 HRD阴性患者 中也观察到了明确获益（12.1个月 vs 9.1个月）。这意味着，即使没有明确的基因突变，更多完成初始化疗的患者也能通过口服维持治疗来巩固疗效，降低复发风险。
2.提供个体化选择：不同的PARP抑制剂在副作用谱、服用便利性（如是否需要根据体重调整剂量）和与抗血管生成药物（贝伐珠单抗）联用的数据上各有特点。卢卡帕利的加入，让医生可以根据患者的具体基因状态、身体状况和个人耐受性，进行更精细的“量体裁衣”，制定最合适的维持治疗方案。指南还贴心地提供了“临床获益量表”（MCBS）评分，帮助医患共同评估不同方案的“性价比”。
亮点二：破局耐药，迎来首款能延长生命的靶向“导弹”—索米妥昔单抗
当卵巢癌在铂类化疗后6个月内复发（即“铂耐药复发”）[3]，治疗将变得异常艰难。传统上只能换用其他化疗药，但效果往往不理想，且副作用大，患者的中位生存期通常只有一年左右。本次更新的第二个、也是更具突破性的亮点，就是为这部分最棘手的患者带来了新武器：抗体药物偶联物（ADC）——索米妥昔单抗[4]。
这是一款“精准制导”的靶向药物，其突破性体现在：
1.首次证实能延长总生存期：在名为MIRASOL的关键研究中，对于肿瘤高表达叶酸受体α（FRα） 的铂耐药患者，索米妥昔单抗与传统化疗相比，不仅显著延长了疾病无进展时间（5.6个月 vs 4.0个月），更历史性地首次证明了总生存期的显著改善（16.5个月 vs 12.8个月）[5]。对于多年缺乏有效手段的铂耐药战场，这是一个零的突破。
2.强制进入“先检测，后治疗”的精准时代：索米妥昔单抗的疗效严格取决于肿瘤是否“FRα高表达”。因此，指南明确要求，所有铂耐药复发患者，都必须进行肿瘤组织的FRα检测。这标志着卵巢癌治疗彻底告别“一刀切”的化疗模式，迈入“生物标志物驱动”的精准医疗新阶段。治疗前先做检测，将成为标准流程。
3.建立了新型副作用的管理模式：该药有独特的副作用，主要是可逆的、程度较轻的眼部反应（如视力模糊）。指南特别强调了通过使用人工泪液、定期眼科检查等主动管理策略来应对。这等于教会了医患双方如何与这款新药“和平共处”，确保治疗安全、持续。
更深远的启示：给患者和医生的新行动指南
这两大亮点共同勾勒出卵巢癌未来的治疗图景：
1.对患者而言：这意味着更多希望。初治后，有更多维持治疗选项来争取长期缓解；即使不幸铂耐药复发，也拥有了一个能真正延长生命、且更精准的靶向选择。主动与主治医生讨论基因检测（如HRD状态）和复发后的FRα检测，变得至关重要。
2.对医生而言：治疗决策变得更加复杂但也更精准。需要熟练掌握不同PARP抑制剂的特点，并建立与病理科的紧密合作，确保FRα检测的规范开展和准确判读。同时，学习管理ADC药物的新型副作用也是一门新功课。
总结
总结而言，2026年ESMO卵巢癌指南的这次快速更新，远非简单的药物清单扩充。它是一次战略升级：在前线，它加固并拓宽了维持治疗的“防御工事”；在后方最艰难的“耐药战场”，它投下了一枚精准的“制导导弹”，打破了长期的治疗僵局。这为抗击卵巢癌的漫长战役，提供了更坚固的盾牌和更锋利的矛，让医患双方在每一步都更有方向，更有底气。
参考文献
[1] Caruso G, Weroha SJ and Cliby W. Ovarian Cancer: A Review. Jama 2025; 334: 1278-1291.
[2] Hardy-Bessard AC, Pujade-Lauraine E, Moore RG, Montestruc F, Redondo A, Mirza MR, Cibula D, Ciuleanu TE, Duska LR, Gladieff L, Braly P, Joly F, Thomes Pepin J, Ray-Coquard I and Moore KN. Dostarlimab and niraparib in primary advanced ovarian cancer. Ann Oncol 2025; 36: 1503-1513.
[3] Olawaiye AB, Gladieff L, O'Malley DM, Kim JW, Garbaos G, Salutari V, Gilbert L, Mileshkin L, Devaux A, Hopp E, Lee YJ, Oaknin A, Pashova HI, Pai SG, Tudor IC, Jubb AM and Lorusso D. Relacorilant and nab-paclitaxel in patients with platinum-resistant ovarian cancer (ROSELLA): an open-label, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet 2025; 405: 2205-2216.
[4] Rosso R, Turinetto M, Borella F, Chopin N, Meeus P, Lainè A, Ray-Coquard I, Le Saux O and Ferraioli D. Ovarian clear cell carcinoma: open questions on the management and treatment algorithm. Oncologist 2025; 30:
[5] Shah M, Chen TY, Ison G, Fiero MH, Zhang H, Gao X, Neilson M, Goldberg KB, Nair A, Ricks TK, Pierce WF, Gormley N, Theoret MR, Tang S, Pazdur R, Kluetz PG and Amiri-Kordestani L. Overall Survival and the Evolving Benefit-Risk Assessment for Poly (ADP-ribose) Polymerase Inhibitors in Advanced Ovarian Cancer. J Clin Oncol 2025; 43: 2218-2227.
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