【一般资料】 女性,47岁,工人 【主诉】 外伤致右踝关节疼痛伴活动受限1天 【现病史】 患者1天前不慎跌倒致伤右下肢，即感右踝部疼痛剧烈，活动受限，不能站立行走，远端肢体感觉活动及肌力均正常，病程中无昏迷史，无头晕头痛，无恶心呕吐，无气急胸闷，无腹痛腹胀，无大小便失禁，受伤过程能够回忆，受伤后来我院就诊行右踝关节三维CT示：右外踝骨折，予支具临时外固定，为求进一步诊治，门诊以“右踝关节骨折”收治入院。患者近来神清精神可，无咳嗽咳痰等呼吸道症状，饮食睡眠尚可，二便正常，近期体重未见明显异常。 【既往史】 平素健康状况良好 ，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病等其他慢性病史，既往剖宫产手术史，否认其他手术、其他外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 【查体】 T:36.6℃ ,P:72次/分,R:20次/分,BP:132/69/mmhg。一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，急性面容，自主体位，轮椅推入病房，检查合作。 皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。 淋 巴 结：全身浅表淋巴结未及肿大。 头 颈 部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径2.5mm，对光反射正常。耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，齿龈正常，齿列齐，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。 颈部：无提抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。 胸 部：胸廓正常，胸骨无压痛，乳房正常对称，无包块，无压痛，未见乳头分泌物。 肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。叩诊呈正常清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。 心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率72次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常血管征。 腹 部：外形正常，脐正常，腹部柔软，无压痛，无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音节存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。 肛门直肠：未查。 生 殖 器：未查。 脊柱四肢：见专科情况。 神经系统：肌力、肌张力见专科情况，生理反射存在，病理征未引出。 专 科 情 况 脊柱生理弯曲存在，无畸形，棘突无压痛，颈胸腰椎活动正常，骨盆挤压分离试验阴性，右踝关节肿胀明显，局部压痛明显，未触及明显骨擦音和骨擦感，远端肢体感觉、活动、肌力正常，足背动脉搏动及末梢循环良好，余肢未见异常。 【辅助检查】 右踝关节三维CT示：右外踝骨折。 【初步诊断】 右外踝骨折 【诊断依据】 患者为中年女性，有明确的右侧踝关节外伤病史，主诉：外伤致右踝关节疼痛伴活动受限1天，专科检查：脊柱生理弯曲存在，无畸形，棘突无压痛，颈胸腰椎活动正常，骨盆挤压分离试验阴性，右踝关节肿胀明显，局部压痛明显，未触及明显骨擦音和骨擦感，远端肢体感觉、活动、肌力正常，足背动脉搏动及末梢循环良好，余肢未见异常。结合辅助检查右踝关节三维CT示：右外踝骨折。故右侧外踝骨折诊断明确。术中进行外踝骨折复位内固定后透视见右侧下胫腓联合间隙增宽，踝关节间隙不等，故右下胫腓联合损伤诊断明确。 【鉴别诊断】 1.病理性骨折，表现为轻度外伤后即发生骨折，拍片提示骨质内异常阴影，患者有明显的外伤史，x线片未见明显的骨质破坏，暂可排除； 2.陈旧骨折，表示3周之前的外伤史，骨折尚未愈合，伴活动障碍，但局部肿胀及压痛程度不明显，而患者体征示局部压痛明显，肿胀明显，伴骨擦感，拍片提示骨折，考虑为新鲜骨折。 【诊治经过】 入院后卧床休息，右下肢支具外固定，完善相关术前检查（血常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，心电图，输血前八项等），相关术前检查无明显手术禁忌症，结合术前的右踝关节三维CT：外踝骨折端有明显的移位，有手术指征，于入院后第三天在全麻下行右外踝骨折切开复位钢板内固定术，术中透视见下胫腓联合损伤，故对下胫腓联合进行内固定治疗，手术顺利，术后五水头孢唑林2.0g，bid抗感染治疗，使用24小时，乳酸钠林格液500ml，st补液治疗、复方骨肽150mg，qd促进骨折愈合治疗，那曲肝素针4100iu，qd预防下肢深静脉血栓抗凝治疗，切口换药，复查X片示右外踝骨折以及右下胫腓联合损伤术后对位对线良好，内固定物在位有效，现切口愈合良好，已拆线，今日准予出院。 【临床诊断】 右外踝骨折；右下胫腓联合损伤 【分析总结】 踝关节是鞍状负重关节，踝关节发生骨折后并发下胫腓联合损伤的几率明显增加，一般是由于强大的间接的复合的暴力导致的，手术治疗的关键是尽快恢复踝关节的完整性，恢复距骨在踝穴内的位置，重建踝关节的稳定性是十分重要的。 本例患者术前诊断是右侧外踝骨折，由于骨折移位和患者体位的因素，术前还不能明确是否有下胫腓联合的损伤，术中首先进行外踝的复位和内固定，重建踝关节的完整性和稳定性。术中需要透视观察踝关节的位置情况，本例患者外踝内固定后见下胫腓联合间隙增宽，距骨在踝穴内偏向内踝部位，故术中考虑是下胫腓骨联合的损伤，需要进行内固定治疗。故使用大的复位钳，夹住内外踝的部位，使得下胫腓联合复位，复位后在外踝的上方3cm处，先置入一枚克氏针，平行于踝关节的关节面，前倾30度左右，后测量长度，使用合适的松质骨螺钉对下胫腓骨联合进行固定，固定后再次透视见踝关节在位，踝穴间隙等宽，下胫腓联合宽度正常，手术结束。术后还需要继续支具外固定一个月的时间，抗凝治疗预防下肢静脉血栓，一般下胫腓联合的螺钉需要在术后3个月取出，否则有可能会发生螺钉断裂的可能。

【一般资料】 男性,18岁,居民 【主诉】 躯干、四肢皮疹伴瘙痒3天 【现病史】 患者自诉3天前无明显诱因出现躯干皮疹，未给予重视，皮疹逐渐发展，瘙痒加重，为明确诊断及治疗就诊于我院皮肤科，门诊初步以“重症湿疹”收入院治疗。 【既往史】 否认糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病史； 否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史；16年前行“阑尾切除术”，否认外伤、输血史；按时预防接种；否认药物、食物过敏史。 【查体】 T:36.7℃ ,P:78次/分,R:19次/分,BP:120/80/mmhg。体温 36.7℃ 脉搏 78次/分 呼吸 19 次/分 血压 120/80mmHg 一般情况：发育正常,营养良好，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。 皮肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，有皮疹，无皮下出血，无肝掌，无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅无畸形，眼睑无红肿 ，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇红润，牙龈无出血肿胀，口腔黏膜无出血糜烂，无溃疡 ，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，伸舌居中 颈部：两侧对称， 颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，肝颈静脉回流 阴性，气管居中，甲状腺无肿大，无结节。如有结节，继续描述结节的情况 胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，双侧语颤均等、无增强或减弱，肺部叩诊呈清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第（五）肋间，双侧呼吸音清，未闻及干湿性罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动 无弥散，未触及震颤，叩诊心界正常，心率78次/分，心律齐，心音：第一心音正常，第二心音正常，额外心音 无，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。 腹部：腹部外形无隆起，无胃型，无肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、无反跳痛，无肌紧张，无腹部包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征 阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常（4）次/分，未闻及血管杂音。 肛门及外生殖器：未查。 脊柱四肢：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节红肿，双下肢无水肿。四肢肌力正常，肌张力正常。四肢肌肉无萎缩。 神经系统：腹壁反射存在，肱二头肌腱反射正常，肱三头肌腱反射正常，膝腱反射正常,双侧Kernig征阴性，Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。 专 科 情 况 躯干四肢可见大片状分布鲜红斑、红色丘疹、丘疱疹，大量抓痕，可见渗出结痂。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 【辅助检查】 入院前 检验 （- -）尿常规(20181126): 尿胆原 1+ ！ ,酮体 1+ ！ ,比重 1.033 ↑ ,血常规(20181126): 淋巴细胞百分比 15.20 ↓ %,单核细胞百分比 11.00 ↑ %,嗜酸性粒细胞百分比 0.20 ↓ %,中性粒细胞绝对值 6.44 ↑ 10^9/L,单核细胞绝对值 0.97 ↑ 10^9/L,血红蛋白浓度 156 ↑ g/L,超敏C反应蛋白测定(20181126): 超敏C反应蛋白 3.2 ↑ mg/L。 影像检查（- -） 入院后 检验（- -）血沉、感染、超敏C反应蛋白、降钙素原正常 生化全项(20181127): α-羟丁酸脱氢酶 189 ↑ U/L,载脂蛋白B 0.55 ↓ g/L,余正常。 急查血常规(20181129): 白细胞 10.46 ↑ 10^9/L,中性粒细胞百分比 85.10 ↑ %,淋巴细胞百分比 11.10 ↓ %,嗜酸性粒细胞百分比 0.00 ↓ %,中性粒细胞绝对值 8.90 ↑ 10^9/L,嗜酸性粒细胞绝对值 0.00 ↓ 10^9/L,余正常。 急查凝血7项(20181130): 活化部分凝血活酶时间 22.7 ↓ sec,纤维蛋白原 1.93 ↓ g/L,余正常。 影像检查（- -）超声：腹腔胀气、肠管内容物较多，CT(上下腹部及盆腔)：小肠肠管部分扩张、积液，小肠肠管间少量积液，提示肠梗阻，请结合临床。胃食管插管术后； 胸腹盆腔CT：考虑小肠梗阻，请结合临床，建议治疗后复查；少量腹水。 心电图：窦性心律，正常心电图 内镜：-- 病理检查：（- -）（部分小肠）肠黏膜组织慢性炎症，局部黏膜上皮消失，黏膜下水肿显著，血管充血，间质出血，炎细胞浸润，平滑肌组织退变，请结合临床。 【初步诊断】 重症 湿疹 【诊断依据】 1.青少年男性，2.主诉：躯干、四肢皮疹伴瘙痒3天，3.查体：躯干四肢可见大片状分布鲜红斑、红色丘疹、丘疱疹，大量抓痕，可见渗出结痂。 【鉴别诊断】 1.接触性皮炎：接触过敏物后接触部位出现皮疹，皮疹可为红斑，水疱，但皮疹仅限于接触部位。皮疹边界清楚。无服药史。 　 2.多形红斑：猫眼疮多见于秋冬季节，多发于中青年女性。皮疹主要表现为环形红斑和水疱，红斑周边部位稍高出皮肤。皮疹呈靶样或虹膜样，皮损局部无疼痛感。 【诊治经过】 予以“薄芝糖肽”静点调节免疫，改善机体循环；静点“甲泼尼龙”抗炎、抗过敏，口服“泮托拉唑、氯化钾、钙片”预防激素副作用，保护胃黏膜，口服“枸地氯雷他定”及“盐酸左西替利嗪”抗过敏。 患者诉腹部疼痛，无腹泻，恶心呕吐，急查腹部超声，结果回报：腹腔胀气，肠管内容物较多。咨询消化科，予以枸橼酸莫沙必利5mg口服，必要时灌肠。 患者予以甘油灌肠剂灌肠后腹痛仍无明显缓解，诉阵发性疼痛，予以请胃肠外科会诊，建议：查全腹CT平扫，待结果回报再诊，我科随诊，必要时转我科治疗。遵医嘱予以全腹CT平扫，结果未回报，电话咨询CT科及胃肠外科，考虑胃肠道内容物较多，建议转胃肠外科治疗，与家属交代病情，家属同意转科治疗，予以转科专科治疗。 麻醉方式:全身麻醉 手术方式:腹腔镜探查，腹腔镜下肠粘连松解，中转开腹，肠切除肠吻合 手术简要经过:患者全麻成功后，平卧位，常规消毒，铺巾展单，直视下脐上进入腹腔，放置12mmTrocar，右侧脐旁放置10mmTrocar，左侧脐旁放置5mmTrocar，进入腹腔探查,回肠明显扩张，小肠广泛粘连，主要以回肠为著，部分小肠粘连与腹壁，腹腔镜下超声刀分解粘连，将小肠自腹壁上分离开来，自回肠末端逆行探查小肠，沿途分解粘连小肠，回肠明显水肿，渗出液较多，其中自回肠末端约100cm处可见部分回肠颜色变深，粘连带将回肠粘连成角，分解粘连后此段回肠颜色无明显改变，继续逆行探查回肠，直至空肠段，扩张小肠约200cm左右，为进一步观察疑似缺血小肠，遂决定中转开腹，经原切口进入腹腔，切口长约15cm，将疑似缺血小肠提出腹腔外观察，血运、动力均较差，决定切除此段回肠，修剪系膜后打开肠壁，同时将扩张肠段减压，直线切割吻合器行小肠-小肠侧侧吻合，共同开口用直线切割吻合器闭合，8根针浆肌层缝合吻合口，探查吻合口通畅，血运良好，术中探查至回肠末端，未见阑尾及盲肠结构，回肠末端直接连于升结肠，探查空肠未见异常，腹腔无活动性出血，清点纱布器械无误后，盆腔放置引流管一根，经10mmTrocar穿出，并固定，逐层关腹，同时生理盐水冲洗切口，钉皮器钉合皮肤。手术顺利，患者返回普通病房。 术中使用器械：吻合器（一次性直线切割吻合器及其组件75-Z）、吻合器（一次性直线切割吻合器及其组件75-D） 术中诊断:粘连性肠梗阻 术后处理措施:心电监护，持续吸氧，重症记录，抗炎补液止血止痛对症治疗。 术后应当特别注意观察的事项:观察生命体征变化，观察术后排气排便情况，观察引流管引流量及性状。 【临床诊断】 肠梗阻 重症湿疹 【分析总结】 病例特点说明：此患者因重症湿疹入我院皮肤科，因粘连性肠梗阻转入我科治疗。 行腹部CT检查示：（部分小肠）肠黏膜组织慢性炎症，局部黏膜上皮消失，黏膜下水肿显著，血管充血，间质出血，炎细胞浸润，平滑肌组织退变，请结合临床。 病例诊治经验分析：临床以腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便为主。 患者病情简单或早期不完全梗阻，一般考虑非手术治疗；经治疗无好转或突然加重，或反复发作的粘连性肠梗阻则应尽早手术。手术时机应选 择病情稳定, 肠腔积液减少, 肠管扩张消退时, 以减少气腹和 术中肠管损伤的可能。 腹腔镜下治疗术后粘连性肠梗阻的手术的要点 ：①第一个穿刺点的选择十分关键, 如位置与粘连处过于接近, 腹腔镜只能显示粘连处的一侧, 术中易损伤肠管;同 时, 选择 30°镜比 0°镜有更好的视野。 我们认为置镜孔应远离粘连部位 6 cm 以上, 不必局限于脐孔周围。肠壁与腹壁粘连时, 常合并大网膜的粘连, 应先予以分离, 暴露视野, 对于明显的血管可先用钛夹夹闭后再离断。 疾病相关知识总结：腹腔内肠道粘连而导致的肠内容物无法在肠道内顺利通过和运行，属于机械性肠梗阻的范畴。多继发于腹部手术，也有患者因腹腔感染或先天因素等其他原因发病。

【一般资料】 男性,1岁,居民 【主诉】 发现右侧腹股沟区肿物1年余 【现病史】 患者缘于出生时发现右侧腹股沟出现一肿物，如“红枣”大小，无红肿及破溃，无疼痛，无腹痛、腹泻，无发热，无肉眼血尿。于站立位、活动后及咳嗽时，肿物突出明显，于平卧及休息时，肿物体积减小。今日为求进一步治疗而来我院，门诊以“右腹股沟疝”收住我科。 【既往史】 出生后查彩超示：室间隔缺损（未见报告）。否认糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病史； 否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史；否认手术、外伤、输血史；按时预防接种；否认药物、食物过敏史。 【查体】 T:36.4℃ ,P:89次/分,R:20次/分,BP:110/78/mmhg。一般情况：发育正常,营养中等，神志清醒，自主体位，无特殊面容，查体合作。 皮肤粘膜、淋巴结：全身皮肤粘膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，无肝掌，无蜘蛛痣。周身浅表淋巴结无肿大。 头部：头颅无畸形，眼睑无红肿 ，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。口唇红润，牙龈无出血肿胀，口腔黏膜无出血糜烂，无溃疡 ，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，伸舌居中 颈部：两侧对称， 颈软无抵抗感，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，肝颈静脉回流阴性，气管居中，甲状腺无肿大，无结节。如有结节，继续描述结节的情况 胸部：胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，双侧语颤均等、无增强或减弱，肺部叩诊呈清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第（五）肋间，双侧呼吸音清，未闻及干湿性罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动 无弥散，未触及震颤，叩诊心界正常，心率89次/分，心律齐，心音：第一心音正常，第二心音正常，额外心音 无，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。 腹部：腹部外形无隆起，无胃型，无肠型及无蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛、无反跳痛，无肌紧张， 于站立位时，右侧腹股沟可见及一肿物，梨形，约2.0cmx1.0cm大小，皮肤无红肿及溃破。可手法还纳腹腔，指压内环，肿物不再突出。肝脾肋下未触及，胆囊未触及，墨菲氏征 阴性，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常（4）次/分，未闻及血管杂音。 肛门及外生殖器：正常肛门及外生殖器部位。 脊柱四肢：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节红肿，双下肢无水肿。四肢肌力正常，肌张力正常。四肢肌肉无萎缩。 神经系统：腹壁反射存在，肱二头肌腱反射正常，肱三头肌腱反射正常，膝腱反射正常,双侧Kernig征阴性，Babinski征阴性，Hoffmann征阴性。 专 科 情 况 于站立位时，右侧腹股沟可见及一肿物，梨形，约2.0cmx1.0cm大小，皮肤无红肿及溃破。可手法还纳腹腔，指压内环，肿物不再突出。 【辅助检查】 入院前 无 入院后 检验（- -）血常规+血型(20161208): 中性粒细胞百分比 37.10 ↓ %,淋巴细胞百分比 54.50 ↑ %,淋巴细胞绝对值 4.08 ↑ 10^9/L,血红蛋白浓度 97.00 ↓ g/L,红细胞压积 0.313 ↓ ,红细胞平均体积 64.10 ↓ fL,平均血红蛋白量 19.90 ↓ pg,平均血红蛋白浓度 310.00 ↓ g/L,红细胞分布宽度变异系数 19.40 ↑ %,血小板 631.00 ↑ 10^9/L,血小板压积 0.53 ↑ ,平均血小板体积 8.40 ↓ fL,血小板分布宽度 8.80 ↓ fL，余正常。生化全项(20161208): 碱性磷酸酶 360 ↑ U/L,γ-谷氨酰基转移酶 8 ↓ U/L,乳酸脱氢酶 316 ↑ U/L,α-羟丁酸脱氢酶 262 ↑ U/L,前白蛋白 268 ↑ mg/L,肌酸激酶同工酶 34 ↑ U/L,低密度脂蛋白胆固醇 3.4 ↑ mmol/L,载脂蛋白B 1.11 ↑ g/L,余正常。 凝血、感染十项、尿常规、粪便常规未见异常。 影像检查（- -）体表包块：右侧腹股沟区低回声包块（隐睾可能性大）。心脏彩超：室间隔膜部缺损 胸片：心肺膈未见明显异常。 心电图：窦性心律、大致正常心电图。 内镜：- 病理检查：- 【初步诊断】 单侧腹股沟疝 【诊断依据】 1、少年男性，未婚，慢性发病。2、患者缘于出生时发现右侧腹股沟出现一肿物，如“红枣”大小，无红肿及破溃，无疼痛，无腹痛、腹泻，无发热，无肉眼血尿。于站立位、活动后及咳嗽时，肿物突出明显，于平卧及休息时，肿物体积减小。今日为求进一步治疗而来我院，门诊以“右腹股沟疝”收住我科。3、四诊情况：自发病以来神清、精神可，饮食、睡眠、二便均正常，体重无明显变化。神志清楚，语声响亮，面色红润，目光明亮，反应灵敏，无异常气味闻及，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。4、查体：于站立位时，右侧腹股沟可见及一肿物，梨形，约2.0cmx1.0cm大小，皮肤无红肿及溃破。可手法还纳腹腔，指压内环，肿物不再突出。5、辅助检查：暂无。 【鉴别诊断】 1、鞘膜积液：该病多阴囊一侧逐渐肿大，呈圆形或梨形，阴囊湿冷，透光试验阳性。 2、腹股沟直疝：疝囊自直疝三角突出，多呈圆锥型，回纳肿物压迫内环后，嘱病人咳嗽肿物仍可突出 。 【诊治经过】 麻醉方式:全麻 手术方式:腹腔镜下右斜疝疝囊高位结扎术 手术简要经过:患儿入手术室，全麻成功后，取平卧位，术区常规消毒、铺巾，取脐上孔进镜，探查腹壁，左侧腹部置入5mm穿刺器，见右侧斜疝内环区腹壁缺损，于右侧斜疝内环体表投影处切开皮肤约0.2cm，进腹壁缝合器，绕内环口避开精索血管、输精管、腹壁下动脉，于腹膜外缝合半周，牵出4号丝线一端，再次进腹壁缝合器绕内环口于腹膜外缝合另半周，牵出4号丝线另一端，皮下打结关闭内环口。查疝囊高位结扎成功，余组织无异常，无活动出血，放气，退器械。逐层缝合脐上进镜孔。无菌创可贴包扎各切口。清点器械纱布无误。术毕，术程顺利，术中出血不多。术毕安返病房。 术中诊断:右侧腹股沟斜疝 术后处理措施:给予补液等对症处理 术后应当特别注意观察的事项:避免剧烈运动 【临床诊断】 右侧腹股沟斜疝 【分析总结】 病例特点说明：腹股沟区出现可还纳性肿物，即有脱出的肿物并可推回。先天性腹股沟斜疝的病因：在出生前闭合的腹膜鞘状突未闭合 病例诊治经验分析：1岁小儿组织及器官较小，传统疝囊结扎术在实际操作过程中不容易 找到疝囊和鞘膜，可能有隐性疝残留，手术质量不高。正处于生长发育阶段，本身筋膜韧性较差，行切开手术创伤大，容易对周围组织造成损伤，影响患儿发育，增加后期复发风险。手术过程中注意精索附近解剖结构，避免损伤，观察对侧有无隐匿疝。 疾病相关知识总结：疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊。少数婴幼儿2岁前通过发育可自愈。绝大多数腹股沟斜疝需手术治疗，存在手术禁忌证的患者可用疝托保守治疗。