作为国内最早发起建立住院医师培训制度的专家之一，刘进教授的大名在医疗领域几乎无人不晓。

前段时间，多位规培生用极为惨烈极端的自杀方式引发全网关注，央视网更是发出灵魂拷问：好好的规培医生,怎么成了“免费牛马”，再一次把规培制度推上风口浪尖。

规培生工作时间长？刘进：请对比美国，必须要接受这样的工作强度

在此之前，湖南某医院的一名规培生在遗书中提到自己连续工作了36小时后选择自杀。对此，刘进表示，现在美国的规定是住院医生每周的工作时间不超过80小时，此外还规定每周至少有一天连续休息24小时。也就是说，平均每天工作11小时。

对于许多网友呼吁减少规培时间以减轻规培生压力的观点，刘进却持有不同的看法：只有通过轮岗，医生才能对疾病有更全面的理解和认识，从而在考虑病人问题时，最大程度地减少误诊和漏诊的情况。如果将时间缩短到一至两年，可能会导致医师轮岗不全，培养出的医师就不会是合格的。

因此，他认为医院在训练规培生时，也必须考虑到这些因素，因为他们在未来独立行医时，必须能够承受这样的工作强度。但这并不意味着要让医生过度疲劳，而是应有相应的制度保障。

规培钱少事多、压力大？刘进：各行业的学习者谁能幸免

刘进认为，大部分初入职场的年轻人，无论是哪个行业，对于自己的收入情况都能接受吗？

据了解，按照目前国家的规定，每年为每位住院医生提供3万元的补助，其中1万用于支持基地和教师，剩下的2万用于补贴参与培训的住院医生，也就是每个月每人补贴1667元。刘进认为，大部分医院都在尽力为住院医生提供补贴，大多数规培基地的补贴能够达到或接近基地所在城市的平均社会工资。

此外，例如有规培生抱怨写病历。但特别是在内科系统，写病历属于基本功，这里面包括病人主诉、各种病史、症状体征、检查结果、鉴别诊断，是非常严格的临床逻辑思维训练过程。

当然了，每家医院的实际情况不一样，我们完全有理由相信这种情况的存在，但一定不是主流。但我国推行规培制度只有短短的十年时间，这期间教学相长，老师们也在进步。

此外，刘进也表示，看到有言论说住院医师规培是压榨创收的剥削制度，但在推行住院医师规范化培训之前，中基层的住院医生在工作几年后一般要到大医院进修一年，这期间，进修医师必须向大医院缴纳进修费用。

谈工资是学生，谈工作是打工人？刘进：规培制度仍需完善

刘进认为，规培制度在设计上还有改进的需要：

国家财政应该承担至少90%以上的规培费用。他最初提出的是每年每人10万元，现在可能需要更高。

大型三级甲等医院作为规培基地，其中临床医疗应该是首要任务，教育培训次之，科研应该排在第三。

应该培养住院医生有足够的心理预期和能力，我国长期的应试教育可能导致一部分医学生不适应当前的教学和培训方式。

最后，他表示，完善规培基地标准并确保其实施，这些都需要时间，但时间不能成为借口。

重压下的医学生频频崩溃，规培制度的初衷可还在？ 

在实施住院医师规范化培训之前，我国有三分之二的医学院毕业生作为医院的正式员工直接分配到中基层医院，剩下的三分之一的医学生有机会分配到三甲医院。

住院医师规培真正需要解决的问题是，希望这三分之二的医学生在到中基层医院独立看诊之前，能先在大医院接受规范化培训，以较高的知识水平和临床技能为普通城市居民提供服务。

最终，2013年12月31日，国家卫生计生委等七部门共同发布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年开始在全国推行住院医师规范化培训制度。

据中国医师协会披露，2023年全国共有12万名医学毕业生参加住院医师规范化培训，这是我国规培制度实施十年以来，招生人数最多的一年。

湖南、广西、上海等地接连发生的医学生自杀这类事件，不知会不会再次上演......而这几起自杀事件，暗示着这项原本有利于医疗行业发展的制度却曾演变成某人手里的刀，打着规培制度的旗号伤害同行、认作牛马，舍弃初心，任意践踏着那些怀揣医学梦想的学生们，初心何在？前路如何？引人深思！

来 源 | 综合整理自掌上医讯、丁香园等

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