近日，《Neurology》杂志发表了一篇文章，旨在采用前瞻性临床试验评估小皮层下卒中二级预防（SPS3）队列研究中，代谢综合征（METS）和糖尿病（DM）所致的复发性卒中风险。

    研究概述

    该SPS3试验共纳入3020例腔隙性卒中患者。使用美国心脏协会/美国国家心脏、肺、血液研究所和世界卫生组织指南，将所有参与者分为仅有METS组、仅有DM组、METS和DM都有组或METS和DM都无组。计算每组患者的年度卒中事件发生率、心肌梗死（MI）发生率及全因死亡率；并参考METS和DM都无组的数据，估算了对显著相关基线特性进行了统计学控制后的相关危险比（HR）。

    结果发现，在2999名参与者中，仅有METS组、仅有DM组、METS和DM都有组或METS和DM都无组患者的比例分别为25%、6%、32%和37%.在中位数为3.8年的随访后，有274例患者出现了复发性卒中（缺血性240例、出血性34例），并有74例发生了MI;在240例缺血性卒中患者中，有134例（56%）为腔隙性卒中。与那些METS和DM都无组的患者相比较，METS和DM都有组患者任何卒中的复发率（HR 1.7,95%可信区间1.3-2.3）或腔隙性卒中的复发率（HR 2.4,95% CI 1.5-3）均显著增高。而仅有DM组（HR 2.8,95% CI 1.1-7.0）、及METS和DM都有组（HR 2.6,95% CI 1.4-4.9）患者发生MI的风险也更高。

    研究最终得出结论，METS和DM是腔隙性卒中患者的重要共存病，且与脑卒中的复发相关。对于腔隙性脑梗死患者而言，采用谨慎的方法防止METS发展为DM,可能是减少卒中复发的一种潜在策略。