孔令启医师
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来源：爱爱医 / 责任编辑：点滴管
锁骨骨折是包括锁骨骨干、锁骨内、外侧端在内的骨折。
（一） 锁骨骨折分类：
锁骨骨干骨折、锁骨内侧端骨折、锁骨外侧端骨折；也分为完全骨折和青枝骨折。
（二）锁骨骨折临床表现：
1、全生症状，骨折严重患者可有发热、乏力；如果骨折端刺破胸膜可有呼吸困难等全身症状。
2、局部症状：
a、患处疼痛、肿胀，皮下青紫淤血，患处按压痛，有些患处可触及骨擦音。
b、功能障碍，患肢活动受限或者活动疼痛，不能完成正常可功能及日常工作。
c、畸形，患处可有畸形。
d、大出血，当骨折处有血管损伤时，可出现大出血，出现明显患处可有血肿，当失血较多时，可出现休克等全身症状。
（三）锁骨骨折诊断：
由于锁骨是上肢唯一一个与躯干相连的骨性支架，所以上肢外伤的力量可有传递至锁骨引起骨折，所以有上肢损伤的患者应检查锁骨，避免漏诊。行锁骨X线检查可明确诊断，并显示骨折移位及粉碎情况。
（四）治疗：所有锁骨骨折的治疗原则应该以保守治疗为主，尽量减少干扰。
1.青枝骨折：
常发生在小儿身上，没有明显的错位，行 “8”字绷带外固定即可治愈。固定方法为患者直立或端坐挺胸双手叉腰，以绷带8字缠绕双肩交叉于背侧，松紧度以双侧桡动脉搏动不受影响，双手无麻木为宜。
2.错位明显的骨折：
可尝试手法复位后行“8”绷带外固定，一般亦能取得较好效果，不影响患肢功能。
3.手术治疗：
如果为开放性骨折或者患者对骨折复位要求较高，必要时可行手术治疗，但是对于手术治疗一定要慎重，手术的干扰，包括闭合复位经皮穿针，往往会导致骨折的延迟愈合，甚至导致不愈合等并发症，并且手术对骨折处骨膜的损伤会大大增加骨折端不愈合的几率。手法方式主要有闭合复位后行弹性髓内针内固定、钢板内固定；切开复位后行弹性髓内针内固定、钢板内固定为主，辅助“8”字绷带外固定。
（五）预后：
锁骨有很强的愈合能力，在没有外界影响因素的情况下几乎100%可以愈合，完全移位的骨折一般在6-9个月可获得完全塑性，而不会存留并发症。
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