近期研究数据显示，β受体阻滞剂可降低心血管高危患者（至少3个风险因素）在非心脏手术期间的死亡风险，但会使无心脏风险因素者的死亡风险升高。心肌缺血低危患者在非心脏手术围术期使用β受体阻滞剂与卒中及低血压风险有关，这与先前研究的结果并不一致。[JAMA Surg 2015 May 27]

    研究概述

    Mark L. Friedell（堪萨斯大学医学院）等对退伍军人医院的手术患者（心脏手术n=12375,非心脏手术n=314114）进行了回顾性观察分析。研究者根据患者术前8小时或术后24小时内是否使用β受体阻滞剂对其进行分类，并计算每位患者的心脏风险评分：肾衰竭、冠心病、糖尿病与躯干手术各占1分。将0分患者与1分或2分及3分或4分的患者进行比较，主要终点是术后30天死亡。

    其中43.2%患者使用过β受体阻滞剂（心脏手术中69.3%,非心脏手术中42.2%）。结果显示，β受体阻滞剂未对心脏手术中各分数组患者的30天死亡造成明显影响（0分，OR = 0.7;95% CI,0.2-2.49;1或2分，OR = 1.25;95% CI,0.9-1.73;3或4分，OR = 1.02;95% CI,0.62-1.68）。

    而在非心脏手术患者中，β受体阻滞剂降低了3分或4分患者的术后30天死亡率（OR = 0.63;95% CI,0.43-0.93），但使0分患者的30天死亡风险升高（OR = 1.19;95% CI,1.06-1.35），对1分或2分患者无影响（OR = 0.95;95% CI,0.87-1.03）。

    研究者写道，β受体阻滞剂可使行非心脏手术中的心血管高危患者获益，但同时可能与低危患者的死亡风险升高有关。

    编译自：Beta-blockade during noncardiac surgery benefits only those at high CV risk. Healio. June 15, 2015