来源：见文末 / 责任编辑：医路漫漫
近日，福州一位市民蔡先生因家中老人发烧，拨打“120”寻求帮助。随救护车来的姚医生，得知老人只是发烧情况后有些不悦的说：“发烧38.5℃会死吗？这点小事就打120。”
据悉，120出车的姚医生，是福州市第一总医院老年专科院区的一名编外医生。据知情人透露，姚医生是因工作问题，所以“出言不逊”。据医院知情人称，近期该医院解聘了不少编外人员，姚医生就是其中之一。“可能因为他要被医院解聘，所以心生不满，带着情绪在工作。”知情人猜测说。也就是说，姚医生是因为面临被解聘，因而带着情绪上班，所以才有如此行为。3月29日下午，该院急诊中心一负责人表示，已收到蔡先生的投诉信息，但如何处理还须院领导指示。目前医院已介入调查此事，一些情况还需核实，后续进展将及时反馈。大概从去年开始，许多地方就开始对编外人员，进行清退工作。
去年1月，湖南省临湘市就开始对财政供给单位的编外人员进行清理。去年3月，内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗、呼伦贝尔市也开展编外聘用人员核查工作。几乎同时，哈尔滨也下发《哈尔滨市级机关事业单位编外用人清理规范工作方案》，集中力量和时间开展机关事业单位编外用人清理规范工作。即使你加入丐帮，也会发现丐帮不仅最职场，也是最层级，从一袋弟子，到八袋弟子，区分的明明白白。编制像一条透明的界限，将编内编外分隔开来。如果说机关事业单位是一座城堡，那么城内和城外的风景，注定有着天壤之别。这座城堡的城墙无比之高，住在城堡里的人内心波澜不惊，城外的临时工们却只能焦虑地徘徊。一墙之隔，两个世界。所谓编外，范围相当广泛。那些以劳务派遣形式或者与政府机关、公立医院、公立学校等单位直接签约的合同工都属于编外。他们是维系庞大机关事业单位单位运转的螺丝钉。编外人员是在单位编制数量有限，而现有编内人员不足以应付单位工作的情况下出现的。他们的存在，缓解了单位的人力紧张矛盾，具有一定的现实合理性。一是由单位直接与编外人员签订合同。这种用工形式下，编外人员的工资、社保等直接由单位发放。该用工方式存在一定的风险，如果单位的人事部门把关不严，很容易造成劳动纠纷。劳动法规定，劳动者与用人单位连续签订两次合同或者在用人单位工作满10年后就可以签订无固定期限合同。一旦出现这种情况，编外人员虽然身份变不了，但可以一直在单位干下去，很多单位是不愿意看到这种情况出现的，因此这种用工方式相对来说比较少见。二是由单位与劳务公司签订合同，劳务公司派遣人员到单位。一般单位大规模的招聘编外人员时使用这种方式。该方式下，编外人员挂名在劳务公司，实际在单位上班，工资由单位先付到劳务公司，劳务公司再发给个人，个人需要向劳务公司每月交纳一定数额的管理费。由于单位是与劳务公司签订合同，单位并不是编外人员直接意义上的雇主，能够避免劳动和法律纠纷。因此，目前一般单位偏向于此种方式招录编外人员。但无论哪种方式，编外人员都不能直接转正。因为机关事业单位进人实行逢进必考原则，必须通过组织人事部门组织的统一笔试、面试、考察、政审、公示等流程才能正式入编。但是，编外人员如果会做人，和单位的领导关系处得好，单位可以根据其条件，为其量身定做一个招录岗位，也就是设置一个“萝卜坑”，这样考录进去的难度大大降低。机构事业单位的领导，对于编外人员是毫不在乎的，低一眼看待的，待遇也是低人一等的。领导常挂嘴边的一句话，就是嫌工资低你可以走，有大把的人想进来。别觉得你最能干，地球离了谁都转。实际上，体制内其实很宽容。无论编内编外，对你的能力、情商，都没有苛刻的要求。但你不能误解并夸大了这种宽容。包容阈值高，不代表无限度。尤其是财政乏力的时候，必然就会波淘浪打。规则的设计者，早在一开始就有所预见，给可能出现的冗缀，留好了后门。2023年3月中旬，中共中央、国务院印发《党和国家机构改革方案》，明确提及精简编制问题：中央国家机关各部门人员编制同意按照5%的比例进行精简；地方编制精简人员比例由各省（自治区、直辖市）党委自行决定。在我的印象中，这已经不是第一次清编了，这几年反反复复开展过多次，效果一般，至少我认识的那些编外人员基本都没有被清退。其实清理编外人员的难度远比我们想象的大，多次清编始终无法完成任务，原因很复杂，涉及到方方面面。有些人，从零几年开始就签了劳动合同，在单位的时间比绝大多数编内人员都长，就算没有功劳也有苦劳。将近20年的青春都奉献给了这里，任劳任怨，如今上有老下有小，把他清退，不是说做不到，而是现在突然清退，多少有点卸磨杀驴的意思，没有那个领导愿意开口。另外，在一些单位，比如医院，编外人员是一个庞大的群体。这么大的基数如果强行清编，很可能引发群体性事件。砸一个人的饭碗微不足道，砸上几十几百人的饭碗，那就不是小事了，动辄影响社会稳定大局。所以，为了稳定，也不得不妥协，尽可能采取温和的方式清编，收获的效果自然就一般了。如果这次编外清退工作，真的会执行到底，那么这一清退编外人员政策的实施，将会改变了许多人的命运。有的编外工作十几年的中年人，突然失业，只好送外卖。35岁之前的被清退后努力备考正式编。也有人暂时处在清退风波的外围，依然笃信自己前途一片光明。在被清退之前，没有人想过离开。都希望能像那些在岗位上顺利退休的编外同事们一样，安稳领到不错的退休金。即便对清编“体感”较差的差额拨款的公立医院，许多医务人员，最近也感到风雨欲来风楼。因为，编制的增加或减少，关键在于编制的使用，是否能够提高工作效率。一些单位的编外人员，承担了不少编内人员的实际工作，把现有编外人员从事或替代的工作，回到在编人员本身，让编内人员的职责回归。而对于差额拨款的2类事业单位的医院，应该不会像全额拨款的行政机关、一类事业单位一样，对编外人员清退刚性太强。毕竟公立医院编外的医务人员很多，一下子如果都被清退，谁来干活？真那样，医院很可能就会面临瘫痪的风险。当然，人无远虑，必有近忧。真心奉劝各位，无论编内还是编外，不要被体制化。永远不要做贪图安逸的笼中鸟，时刻保持学习的能力，考证、遴选、多掌握一项技能，以备不时之需。如果你想当一条咸鱼，完全可以，但我劝你，别做太过分的咸鱼，也要保持对工作，最基本的尊重，不要像福州的这位姚医生一样，将情绪带入到工作中。这无论对自己的职业生涯，还是对患者的生命健康，都是极其危险的。真心话，在现今职业大环境下，大家一定要降低自己的期望值，摆正心态。如果自己拼命的努力，而没有得到自己的期许，甚至被解聘，失落和愤懑自然会油然而生。但如果降低了自己的期望值，看清体制的规则，社会的逻辑，那么就会境随心转。这是个现实的世界，人生而不平等，这个社会从来没有公平过。累了就蹲下来抱抱自己，苦了就喝口水一起咽下去，别四处宣扬自己的痛苦和烦恼，没人真的在乎你。我们都是普通人，我们要接受我们是普通人的宿命。更何况，医疗行业，也不是什么香饽饽。离开，或许别开一番生面。
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