王刚主治医师
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来源：爱爱医 / 责任编辑：点滴管
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着国人的生活条件、营养状况的改善，胆石病的发生率有逐年增高的趋势。根据胆石症的临床特征，其属于中医学“胆石”的范畴。
中医认为：人有五脏六腑，胆为六腑之一，《灵枢·本输》说：“胆者，中精之府。”胆汁是由肝的精气所化生，如《东医宝鉴》说：“肝之余气，溢入于胆，聚而成精。”，胆排泄的胆汁，具有帮助对某些饮食物消化的作用。胆腑通畅，贮存和排泄胆汁的功能才能正常进行。胆腑阻塞不通，必然会导致胆汁排泄不畅。胆腑阻塞的因素，主要有湿热、瘀血、砂石、寄生虫等直接阻塞管道，或气机紊乱所致胆管痉挛，形成胆腑不通的病理变化，从而产生胁肋胀满、疼痛等症，胆石症就是由此而生。
本病多因嗜食肥甘，肝郁气滞，或湿热虫毒蕴阻，影响肝的疏泄和胆腑的通降功能，胆汁排泄不畅而瘀滞，胆汁与湿热邪毒凝结，相互煎熬，日积月累而成结石。结石积于肝胆，气机阻闭，胆汁不能下泄以助消化，故有右上腹胀闷疼痛等症。传统的胆石病症中医辨证论治一般分为肝胆气滞证、肝胆湿热证、热毒瘀肝证、肝郁脾虚证和肝胆瘀滞证。笔者在临床上综合其发病机制自拟胆石通方加减治疗胆石症早、中、晚期，取得了一定的疗效，现总结于下：
自拟方：胆石通
功效：疏肝理气，清热化瘀，利胆排石
鸡内金20g，柴胡15g，郁金15g，金钱草30g，山楂15g，枳壳10g，海金沙15g，路路通15g，茯苓12g，白芍20g，赤芍15g，甘草5g。每日1剂，水煎分服2次。
早期：可见右胁下时常作痛，情绪易怒，口苦咽干，大便偏干，小便黄，舌苔糙厚腻、质红，脉弦滑数。此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓急止痛。加黄芩15g，片姜黄6g，香附12g，杏仁10g，栀子15g，苏子梗各10g，神曲、麦芽各15g，槟榔10g。
发作期：表现为起病急，因暴食或过食肥甘厚味，出现右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔厚腻，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，加金银花20g茵陈15g，大黄5g，枳实12g，半夏12g，厚朴12g，虎杖15g，杏仁10g，香附10g。
稳定期，疏肝利胆排石，健脾益气和中，并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。加木香12g，砂仁10g，白术15g，太子参6g，麦冬15g，山药20g，元胡15g，牡丹皮15g，陈皮6g，焦麦芽15g。
笔者认为治疗胆石症，关键在于以肝胆郁滞的病机，同时兼顾到气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃，或土壅木郁之证，仲景有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之教诲，所以对于此类病症必须与健脾和胃和清利湿热法同用，寓攻于补，攻补结合。
笔者极其“三分用药七分养”的养生保健原则，重视胆石症的调养，在预防上要患者注意以下几点：1、忌郁怒，暴躁，要调畅情志。2.加强运动，至少每周三次、每次30分钟左右慢跑。3.有胆囊炎者，应注意不要食肥甘油腻、燥热食品。4.饮食原则：要注意卫生，定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食。减肥是预防和治疗胆结石重要途径。对于已经有胆结石的人，肥甘油腻的饮食通常会**胆囊的收缩，引起不适，清淡饮食，多数患者疼痛不适的症状可以减轻或消除。
图片来源：123RF
中医认为：人有五脏六腑，胆为六腑之一，《灵枢·本输》说：“胆者，中精之府。”胆汁是由肝的精气所化生，如《东医宝鉴》说：“肝之余气，溢入于胆，聚而成精。”，胆排泄的胆汁，具有帮助对某些饮食物消化的作用。胆腑通畅，贮存和排泄胆汁的功能才能正常进行。胆腑阻塞不通，必然会导致胆汁排泄不畅。胆腑阻塞的因素，主要有湿热、瘀血、砂石、寄生虫等直接阻塞管道，或气机紊乱所致胆管痉挛，形成胆腑不通的病理变化，从而产生胁肋胀满、疼痛等症，胆石症就是由此而生。
本病多因嗜食肥甘，肝郁气滞，或湿热虫毒蕴阻，影响肝的疏泄和胆腑的通降功能，胆汁排泄不畅而瘀滞，胆汁与湿热邪毒凝结，相互煎熬，日积月累而成结石。结石积于肝胆，气机阻闭，胆汁不能下泄以助消化，故有右上腹胀闷疼痛等症。传统的胆石病症中医辨证论治一般分为肝胆气滞证、肝胆湿热证、热毒瘀肝证、肝郁脾虚证和肝胆瘀滞证。笔者在临床上综合其发病机制自拟胆石通方加减治疗胆石症早、中、晚期，取得了一定的疗效，现总结于下：
自拟方：胆石通
功效：疏肝理气，清热化瘀，利胆排石
鸡内金20g，柴胡15g，郁金15g，金钱草30g，山楂15g，枳壳10g，海金沙15g，路路通15g，茯苓12g，白芍20g，赤芍15g，甘草5g。每日1剂，水煎分服2次。
早期：可见右胁下时常作痛，情绪易怒，口苦咽干，大便偏干，小便黄，舌苔糙厚腻、质红，脉弦滑数。此为胆热郁滞，气机不畅，治宜清泻胆热，疏调气机，以缓急止痛。加黄芩15g，片姜黄6g，香附12g，杏仁10g，栀子15g，苏子梗各10g，神曲、麦芽各15g，槟榔10g。
发作期：表现为起病急，因暴食或过食肥甘厚味，出现右胁剧烈疼痛拒按，发热，恶寒，呕吐，恶心，舌苔厚腻，心烦急躁，两脉洪滑而数，大便数日未通，小溲赤热，急以清泻胆热，攻下利胆为治，加金银花20g茵陈15g，大黄5g，枳实12g，半夏12g，厚朴12g，虎杖15g，杏仁10g，香附10g。
稳定期，疏肝利胆排石，健脾益气和中，并嘱其坚持体育锻炼以期配合治疗。加木香12g，砂仁10g，白术15g，太子参6g，麦冬15g，山药20g，元胡15g，牡丹皮15g，陈皮6g，焦麦芽15g。
笔者认为治疗胆石症，关键在于以肝胆郁滞的病机，同时兼顾到气滞血瘀、湿热蕴阻、肝病及脾、肝气犯胃，或土壅木郁之证，仲景有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之教诲，所以对于此类病症必须与健脾和胃和清利湿热法同用，寓攻于补，攻补结合。
笔者极其“三分用药七分养”的养生保健原则，重视胆石症的调养，在预防上要患者注意以下几点：1、忌郁怒，暴躁，要调畅情志。2.加强运动，至少每周三次、每次30分钟左右慢跑。3.有胆囊炎者，应注意不要食肥甘油腻、燥热食品。4.饮食原则：要注意卫生，定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食。减肥是预防和治疗胆结石重要途径。对于已经有胆结石的人，肥甘油腻的饮食通常会**胆囊的收缩，引起不适，清淡饮食，多数患者疼痛不适的症状可以减轻或消除。
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