差错事故认定标准：以卫计委《医疗事故分级标准》、《医疗事故**的防范与处理》为依据。

 

     发生差错后，病区护士长应组织全体护士讨论，进行原因分析及定性，制订防范措施，提出处理意见，填写报表上报护理部，护理部质控组每半年对全院的差错进行讨论。如发生严重差错或护理事故应及时上报护理部，并采取及时的补救措施，严密观察患者的病情变化（发生率按年度进行计算）。 计算方法： 全年一般差错数（严重差错数） 差错发生率（%）= ×100% 全年住院患者数（病床数）

 

  （二）压疮发生率 分值： 100分 标准值：0（特殊患者及入院前发生的压疮除外）

 

     检查及评价方法（见表5） 在检查基础护理的同时，检查压疮发生情况，并要求各科室发生压疮时，及时填写报表上报护理部。压疮发生率按年度控制，凡发生压疮者该项不得分。隐瞒不报者发现后加倍扣分。 说明： 1、特殊患者系指病情危重、全身水肿、恶液质、休克或多发性严重创伤等而致患者处于强迫卧位，或由于搬动患者后即可危及生命者（患者膝关节以下部位除外）。凡有以上情况需有科室及时组织会诊确定，会诊结果详细记录并上报护理部，同时须制订出相应的护理计划及措施。 2、凡未及时会诊且无皮肤护理计划及措施，发生压疮后才进行会诊的视为发生压疮。#p#分页标题#e#

 

  （三）无菌注射感染率 分值： 100分 标准值：0

 

     认定标准： 凡注射中违反无菌技术操作原则造成注射局部红、肿、热、痛，经局部处理未好转，引起局部化脓甚至出现全身症状，经讨论分析确认为注射感染。

 

     检查及评价方法 科室发生注射感染者，应及时组织讨论处理，填写报表上报护理部，发生一例该项不得分，隐瞒不报者加倍扣分。

 

     各类环境、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准，如下表：

 

类别	环境	空气（cfu/m3 ）	物体表面（cfu/cm2）	医务人员手（cfu/cm2）
Ⅰ类	层流洁净手术室、洁净病房	≤10	≤5	≤5
Ⅱ类	普通手术室、产房、早产儿室、普通保护性隔离室、烧伤病房、**室无菌室、重症监护病房	≤200	≤5	≤5
Ⅲ类	儿科病房、妇产科检查室、注射室、治疗室、**室清洁区、急诊抢救室、化验室、各类普通病房	≤500	≤10	≤10
Ⅳ类	传染科及病房	-	≤15	≤15

 

说明：以上不得检出致病性微生物，如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄菌、沙门氏菌等。可疑污染情况下，须进行相应指标的监测。