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1名医生被刑拘!

2021-09-14阅读:6331
来源:爱爱医 / 责任编辑:爱爱医小编
药物之间的配伍禁忌不容小觑....
 

医生将药物混用,患者输液后猝死

日前,中国检察网公布了一则朝阳人民检察院的起诉书,一名村医因涉嫌医疗事故罪被公安机关刑事拘留,并且依法提起诉讼。
 


据起诉书显示:王某某,69岁,系辽宁省朝阳县某卫生院的村医。1月8日,该辖区居民李某某因头晕、无力、有轻度发热的症状,便请求王某某来家中为其输液治疗。
 
王某某随即前往患者家中进行输液。在这次输液中,王某某给患者注射了有配伍禁忌的香丹注射液和黄芪注射液。
 
第二天,也是重复前一天的方式,使用这两种药物配制而成的混合药剂,再次给患者进行输液治疗。
 
下午2点左右,患者李某某开始出现心悸、气短等症状,其丈夫将其送到左县公营子镇医院救治,但为时已晚,李某某最终抢救无效身亡。
 


通过司法鉴定后得知,患者李某某系发生过敏反应,致心脏负荷突然增加、发生猝死,此过敏反应符合因静脉注射香丹注射液和(或)黄芪注射液所致。
 

依法追究村医王某某刑事责任

经医疗事故鉴定书鉴定,此案例构成一级甲级医疗事故,医方承担主要责任。
 
朝阳县人民检察院审查后认为,村医王某某在工作中严重不负责,导致患者发生过敏死亡,其行为触犯了《刑法》第三百三十五条规定,涉嫌医疗事故罪,犯罪事实清楚,证据确实、充分,应当以医疗事故罪追究其刑事责任。
 


2021年8月8日,检察机关依法公开了这起案件的起诉书,根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百七十六条第一款的规定,村医王某某因医疗事故罪被检察机关依法公诉。
 
在我国构成一级甲级医疗事故,不仅面临巨额罚款,甚至有牢狱之灾的风险。案例中的王某某兢兢业业几十年,到了本可以颐享天年的年纪却因为一次过失,悔恨终身。
 

正确使用中药注射液,以下3点你要知道

在此,小编想说:希望大家在平时工作中能够多点责任心。就拿上述这个案件来说,香丹注射液和黄芪注射液,是被频繁应用的中药注射剂,也是基层常用药物之一,但这两种药物有配伍禁忌,严禁配伍使用,这是作为一名基层医生必须知道的医学常识。可王某某还是选择了混合使用,最终导致患者过敏猝死,这是严重的不负责行为。
 


近年来,随着中医药事业的发展及中药新品种的增多,药品配伍和中药产生的不良反应越来越受到大家的关注。我们都知道中药的成分较为复杂,未知性很强,在使用的过程中,我们该怎样避免上述悲剧的发生呢?
 
关于中药注射的使用,一定要谨记以下3个方面:
 
1、选用中药注射剂时,应严格掌握适应症,合理选择给药途径,不私自更换给药途径;
 
2、严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品,不超剂量、过快滴注和长期连续用药。
 


3、严禁混合配伍,谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药,如确需联合使用其他药品时,应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
 

常见注射液的配伍禁忌,必须要掌握

如上述所说中药注射液建议单独用药,那么我们常见的西药还能混合用药吗?最常见的14种用药禁忌,医生们在使用时一定要多加注意。
 
1、头孢哌酮钠舒巴坦钠+维生素B6可产生白色浑浊,头孢菌素类药物中加入维生素B6可出现浑浊。多个头孢菌素类注射剂说明书明确提出与维生素B族药物存在配伍禁忌。
 
2、维生素K1+维生素C维生素K1有氧化作用,而维生素C具有还原性,两者配伍使用,可产生氧化还原反应,使二者疗效减弱或消失。
 
3、维生素K1+酚磺乙胺两种药物合用使药效降低。
 
4、维生素C注射液+葡萄糖酸钙注射液:二者结合易形成不溶性微粒。
 
5、呋塞米+多巴胺常见联合用药,也有较好的效果。但二者结合可形成黑色聚合物,在应用时应注意二者存在配伍禁忌,同时还应注意避免在同一输液管中混合。
 
6、头孢曲松/七叶皂苷+乳酸钠林格头孢曲松和钙剂会产生白色浑浊,有配伍禁忌,但是除了葡萄糖酸钙注射液,乳酸钠林格里也含有二水氯化钙,因此也不能与头孢曲松配伍使用。同时,七叶皂苷也可与钙离子产生白色沉淀。
 
7、胰岛素+左氧氟沙星注射液胰岛素与左氧氟沙星配伍可产生沉淀,二者有配伍禁忌。
 
8、青霉素类/头孢菌素类/喹诺酮+氨溴索注射液氨溴索大都与抗菌药物联合应用,也会见到一些在同一输液袋中配伍使用的情况。但氨溴索注射液与多种药物有配伍禁忌,易形成白色絮状物、浅黄色沉淀或白色结晶颗粒等,因此,氨溴索建议单独输注。
 
9、青霉素/阿莫西林克拉维酸钾+5%葡萄糖注射液可能会使引发过敏反应的物质增加,既降低药效又增加严重过敏反应发生的风险。
 
10、注射用多烯磷脂酰胆碱+0.9%氯化钠注射液容易出现白色的结合物或者沉淀,根据说明书,多烯磷脂酰胆碱注射液严禁使用含电解质的溶液稀释,只能用不含电解质的葡萄糖注射液稀释。
 
11、丙氨酰谷氨酰胺注射液+5%葡萄糖注射液二者配合用药,不仅达不到患者的能量需求,更会造成补充的大部分谷氨酰胺(Gln)按照非预期代谢途径而损失。
 
12、舒血宁注射液+0.9%氯化钠注射液舒血宁主要成分为黄酮醇苷和银杏内酯等多种银杏叶提取物,可与电解质类溶媒发生盐析反应,可能会导致药物有效成分下降并产生多种不溶性微粒,堵塞血管。
 
13、复方苦参注射液+5%葡萄糖注射液5%葡萄糖注射液pH值为3.2-5.5,不适宜作为苦参注射液的溶媒选择0.9%氯化钠注射液(pH值为4.5-7.0)更佳。
 
14、两性霉素B脂质体+0.9%氯化钠注射液易产生沉淀,两性霉素B脂质体应选择5%葡萄糖作为溶媒。
 
近年来,在输液治疗的操作过程中,因为医务人员的疏忽,导致患者输液死亡的案例不在少数。为此我们需要强调的是,在给患者输液的过程中,应该尽可能的减少药物配伍的种类和数量,可用可不用的药物最好不用,能口服就不输液,以保证合理用药的预期效果和输液安全。

来源 | 12309中国检察网、健康时报、赛柏蓝-基层医师公社
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