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心电监护导联电极放置原则:心电监护导联种类繁多,重要的是记住电极的极性。因为正常心电向量是指向左下,所以不管什么导联,正极总是位于负极的左侧或下方。如把正负极调换,记出的心电图图形完全相反。
心电监护导联及其电极安置:
⑴常规心电图导联 :可用12导联中任何一个导联进行监护。常用Ⅱ、V1导联,最好用V1导联。⑵双极胸导联 :双极胸导联一般使用一组三条线的专用导联线。每组导联线终末分别有红黄黑、红绿黑或黄白黑等三色标志,或导联线联合处有“+”、“–”标志。如其联合处标出LL、LA、RA标志者,LL为正极,RA为负极,LA为地极,如不标明“+”、“–”及英文代号,通常黄、绿色为正极,红或白色为负极,黑色为地极或无关电极。也可用12导联线设置双极胸导联。
常用双极胸导联有:
McL1导联:亦称改良CL1导联,与MV1导联相同。正极置于V1导联位置,负极置于左锁骨下窝处或左肩,地极置于右锁骨下窝处;
Mcl6导联:正极置于V6导联位置,负极置于左锁骨下窝处或左肩,地极置于右锁骨下窝处;
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MV5导联:也称Cm5导联., 正极置于V5导联位置,负极置于胸骨柄处,,地极置于V5R或V1下一肋间。
CC5导联:用常规12导联线时左下肢电极(+)置于V5处,左上肢电极(–)置于V5R处,用Ⅲ导联监护。临床常用三线导联线连接,正负极接法与此同,地极则放在胸骨柄处。此导联为三通道运动负荷试验常用导联。如地极放在上腹部正负极连线中点则称为季肋导联或起搏监护导联。
Cm1导联:正极置于V1导联处,负极置于胸骨柄左侧,地极置于右锁骨中线第五肋间;
CR1导联: 正极置于V1导联处,负极置于右上肢。如负极放在右锁骨外端下方之窝内,地极放在左锁骨外端下方,称为改良CR1导联。
(3)四角导联:也称“四角五电导联”。可用常规12导联线监护,右手电极置于右肩,左手电极置于左肩,右脚电极置于右侧腋前线肋缘处,左脚电极置于左侧腋前线肋缘处,V1电极置于V1处。一般选用Ⅱ、V1导联监护。目前四角五电导联已使用专用五线导联线,常用于CCU或ICU监护,电极放置与上相同。导联线末端分别标有RA、RL、LA、LL及胸电极(V)代号,RA放在右锁骨外1/3下方,RL放在右侧腋前线肋缘处,LA放在左锁骨外1/3下方,LL放在左侧腋前线肋缘处,,V电极常放在V1。部分在五条线上分别标有两组“+”、“—”标志,中间线为地线。电极分别按上述原则放置。目前12导联动态心电图系统与平板运动试验12导联监护系统也使用四角导联为基础,外加6个胸导联,称为模拟12导联。
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