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培*果

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引起休克的病因

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2015-07-13阅读:423
来源:人卫网 / 责任编辑:培训果

参加2015年临床执业医师考试的考生们都在紧张的复习中,实践技能马上就要考试了,在此为参加2015年临床执业医师考试的考生们搜集整理了一些临床执业医师历年试题,希望可以帮***生们顺利通过考试。

机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是由多种病因引起的综合征。

休克本质

氧供给不足和需求增加。

休克分类

低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。

创伤和失血引起的休克均划入低血容量性休克,而低血容量性和感染性休克在外科最常见。

病理生理变化

有效循环血容量锐减及组织灌注不足,以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。

微循环的变化

微循环收缩期(代偿期)

◆循环容量降低、动脉血压下降。代偿调节主要包括:心跳加快、心排出量增加

◆选择性收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布,保证心、脑等重要器官的有效灌注

◆微循环“ 只出不进”,血量减少,组织仍处于低灌注、缺氧状态

微循环扩张期(抑制期)

◆代谢产物蓄积和舒血管介质可直接引起毛细血管前括约肌舒张,而后括约肌则因对其敏感性低仍处于收缩状态,结果微循环内“只进不出”,休克加重而进入抑制期

◆此时微循环的特点是广泛扩张,临床上患者表现为血压进行性下降、意识模糊、发绀和酸中毒

微循环衰竭期

◆血管内微血栓形成,甚至引起弥散性血管内凝血

◆最终可引起大片组织、整个器官乃至多个器官功能受损

代谢改变

无氧代谢引起代谢性酸中毒

能量代谢障碍

炎症介质释放和缺血再灌注损伤

内脏器官的继发性损害,最终可导致多器官(肺、肾、脑、心、胃肠道、肝等)功能不全或衰竭综合征

 

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