人体正常体温范围示意图

       一、定义

　　正常体温不是一个具体的温度点，而是一个温度范围。机体深部的体温较为恒定和均匀，称深部体温；而体表的温度受多种因素影响，变化和差异较大，称表层温度。临床上所指的体温是指平均深部温度。一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直肠体温最接近深部体温。正常值：口腔舌下温度为37℃（范围36.2－37.2℃），直肠温度37.5℃（比口腔温度高（0.3-0.5℃）。

　　二、体温的正常生理变动

　　1、昼夜变动：一般清晨2至6时体温最低，午后l至6时最高，每天波动不超过1℃；

　　2、性别差异：成年女子的体温高于男性0.3℃，而且随月经周期而发生变化，排卵前日最低；

　　3、年龄：儿童体温较高，新生儿和老年人体温较低；

　　4、肌肉活动、精神紧张和进食等情况也影响体温。

　　三、产热和散热的基本过程

　　1.产热过程体内的热量是由三大营养物质在各组织器官中分解代谢产生的。安静时，肝脏是体内代谢最旺盛的器官，产热量最大，是主要的产热器官；运动时骨骼肌紧张性增强，产热量增加40倍，成为主要产热器官。人在寒冷环境中主要依靠两种方式增加产热量以维持体温：①战栗：指骨骼肌发生不随意的节律性收缩。战栗的特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功，但产热量很高，代谢率可增加4～5倍。②代谢产热（非战栗产热）：指通过物质代谢产生的热量，褐色脂肪组织的产热量最大，约占非战栗产热总量的70％。甲状腺激素是调节产热活动的最重要体液因素，如果机体暴露于寒冷环境中几周，甲状腺分泌大量的甲状腺激素，使代谢率增加20％～30％。

#p#2011护士执业考试-体温的定义及正常生理性变异#e#

　　2.散热过程人体的主要散热部位是皮肤。当环境温度低于人的体表体温时，通过以下方式散热。①辐射散热：指机体的热量以红外线的形式传给外界较冷的物体。安静时辐射散热占总散热量的60％；②传导散热：指机体的热量直接传给同它接触的较冷的物体。机体深部的热量先传导给皮肤，再由皮肤将热量传导给予它接触的物体，如衣服、床、椅等；③对流散热：指通过气体流动来交换热量。人体周围围绕着一薄层同皮肤接触的气体，人体的热量传给这层空气，被体表加热的空气上升，体表又与新移动过来的空气进行热量交换，这样便将体热不断散发到空间}④蒸发散热：指机体通过体表水分的蒸发而散失体热。在人的体温条件下，蒸发1克水可使机体散发2.43千焦的热量。当环境温度升高到接近或高于皮肤温度时，蒸发成为唯一有效的散热形式。

　　四、体温的调节

　　人和其他恒温动物的体温，在体温调节中枢的控制下，通过调节机体产热和散热过程，维持体温的相对稳定。

　　1.温度感受器的类型 分为外周和中枢温度感受器。①外周温度感受器指皮肤、黏膜和内脏上感受温度变化的游离神经末梢，可分为冷感受器和热感受器。当局部温度升高时，热感受器兴奋；温度降低时，冷感受器兴奋。②中枢温度感觉器指中枢神经系统（脊髓、脑干网状结构以及下丘脑）内感受温度变化的神经元，包括冷敏神经元和热敏神经兀。

　　2.体温调节中枢调节体温的重要中枢位于下丘脑。视前区一下丘脑前部（P0／AH）活动在体温调节的中枢整合中起非常重要的作用。体内各个部位的温度传人信息会聚于P0／AH，其中的温度敏感神经元既能感受它们所在的局部组织的温度变化，又具有对传人温度信息进行整合处理的功能，温热**使热敏神经元放电频率增加，呼吸加快，皮肤散热过程加强；寒冷**使冷敏神经元放电频率增加，导致寒战，皮肤产热过程增强。

　　3.调定点学说体温的调节类似于恒温器的调节。在视前区一下丘脑前部存在着类似恒温器的调定点，此调定点的高低决定着体温水平。热敏神经元对温热感受的一定阈值，正常人一般为37℃，称为体温稳定的调定点。当体温与调定点水平一致时，机体的产热和散热达到平衡；当中枢温度高于调定点，中枢的调节活动使产热降低，散热加强；反之，中枢温度低于调定点，中枢调节活动加强产热，降低散热，直到体温回到调定点水平。