“飞检”惩治核酸检测乱象，四部委发文，倒查两年半内医保！
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“核酸检测已形成利益集团”？“飞检”倒查两年半内医保！近日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局四部委发布《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知医保函〔2022〕24号》（下称《通知》）。据悉，此次检查时间范围为2020年1月1日以来，也就是对医保基金倒查两年半的时间。检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构，视情况可延伸检查相关机构和参保人。有业内人士指出，此次国家医保局飞检主要针对问题多发或舆论关注度较高的领域。医药战略营销专家史立臣告诉时间财经：“医保基金进行飞检往年就有，不过此前主要检查是否合理使用和骗保。本次飞检加入核酸和抗原检测，部分原因是因为有些区域用医保基金支付核酸检测或者抗原检测，这是不允许的。此外，核酸检测乱象应该也在被查的范围内，有些地方核酸检测已经形成利益集团了。”《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示，2021年末基本医疗保险（含生育保险）累计结存36121.54亿元。结余主要集中在部分人口流入的省份和地区。区别于大规模筛查、常态化检测，对于现行公立医疗机构新冠核酸检测的价格，国家医保局明确各省份要将单人单检降至不高于每人份16元，多人混检统一降至不高于每人份5元。相关媒体注意到，此次检查除了将核酸检测列为重点对象，还将对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用（包括本地接收跨省异地就医人员结算费用），医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付，以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。此外，还包括基金使用内部管理情况，财务管理情况，病历相关资料管理情况，药品和医用耗材购销存管理情况，和分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、串换项目、违规采购线下药品、未按要求采购和使用国家组织集采中选产品等行为。据悉，通过抽签方式确定参检和被检省份，其中北京、天津、上海、重庆四个直辖市交叉配组。除此之外，国家医保局根据工作需要组队对有关机构开展专项飞行检查，每组检查时间控制在10天以内。来 源 | 华医网、新浪新闻、时间财经、红星新闻等
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