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刘静副主任医师

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眼睑皮肤松弛疾病解析

皮肤性病科 皮肤科
2018-11-06阅读:1982
来源:爱爱医 / 责任编辑:点滴管
眼睑皮肤松弛(blepharochalasis)最早是由Fuchs于1869年提出,其希腊语的意思为眼睑皮肤松弛。

本病多于青少年时期发病,男女发病率无明显差异,起初表现为间断、复发性、无痛性眼睑水肿,水肿持续2-3天可自行消退,随着病情的进展出现皮肤萎缩、细小皱纹,最终松弛下垂。文献报道为双上眼睑受累,亦有单侧和下眼睑受累的报道。患者多于青春期发病,1/3的患者于十岁前发病,多为散发病例,也有一些家系报道,故遗传和内分泌因素在发病中可能起到一定的作用。某些病例每次眼睑水肿之前存在着发热、上呼吸道感染、月经期、情绪波动、游泳等多种诱因。Grassegger等发现病变区残存的弹力纤维上有IgA沉积,推测反复水肿造成机械性扩张或局部慢性炎症**导致弹性纤维结构的改变,从而暴露抗原位点,引发自身免疫反应。免疫组化发现病变组织基质金属蛋白酶3(MMP3)、MMP9阳性表达,进一步验证了免疫机制引发弹性纤维降解的假说。弹性纤维网的降解导致淋巴系统结构和功能障碍。淋巴回流受阻、淋巴管扩张,二者共同参与了眼睑皮肤松弛的发生发展。

文献报道眼睑皮肤松弛可以合并其他系统疾病,如肾缺如、椎体畸形、一型糖尿病、先天性心脏病等。本病应该与血管神经性水肿、重症肌无力、Ascher综合征以及Ehlers-Danlos综合征相鉴别。血管性水肿亦好发眼睑等皮肤粘膜组织疏松处,表现为急性局限性水肿,不伴有皮肤松弛,抗组胺药物通常有效。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,可以伴发胸腺增生或胸腺瘤,新斯的明试验阳性。Ascher综合征除上睑下垂,主要表现为上唇肿胀下垂,也可以出现双唇现象和单纯性甲状腺肿。Ehers-Danlos综合症又称先天性结缔组织发育不全综合征,是一种常染色体显性遗传病,表现为皮肤和血管脆弱,皮肤弹性过强和关节活动过大,与眼睑皮肤松弛不同。

本病尚无特殊疗效,有研究发现口服乙酰唑胺联合局部应用糖皮质激素具有一定的疗效。
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