【专家课件】创伤后应激障碍-北京大学医学部 内容预览： 

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【专家课件】《创伤后应激障碍-北京大学医学部》内容简介：

创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）
始见于1980版的《美国精神障碍诊断与统计手册》
是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍

PTSD流行病学
普通人群中PTSD的患病率为7%～12%
女性创伤暴露率为51.2%，PTSD的患病率为10.4%；男性创伤暴露率为60.7%，PTSD的患病率为5 0%
女性PTSD患者终身患病率高于男性，性别差异与先前体验的创伤事件类型有关，由性别决定的对创伤事件的归因来解释

PTSD的应激源：
战争创伤、自然灾难、躯体攻击、虐待、强奸
个体体验的应激事件 ，包括分娩、流产、恶性肿瘤或住院
经历了长时间精神痛苦
个体的主观反应和间接发生在别人身上的事件均可作为出现PTSD的应激源而引起症状。

病因学多因素：
涉及了5-HT能和NA能系统的调节障碍及心理社会方面的因素

神经生化角度 ：
γ－氨基丁酸系统的下调
海马萎缩和功能活动下降、前额区抑制、杏仁核活动增强、N-乙酰天冬氨酸的减少
阿片系统激活
NA系统激活、5-HT功能低下、蓝斑通路的长期增强

PTSD症状
第一组为反复体验创伤性事件
第二组为保护性的反应
第三组为高度警觉的症状

PTSD的共病情况
与物质滥用共病
物质滥用最初被患者用来改善PTSD的症状
物质滥用戒断综合症

与抑郁症共病
重性抑郁患病率为25%～50%

与睡眠障碍共病
失眠、睡眠不踏实、做与创伤有关的噩梦

睡眠感觉的改变
REM睡眠时间缩短、次数增多
更多的觉醒时间

与精神病发生共病
妄想和幻听是偏执性或抑郁性质的
且在内容方面与创伤体验相关

与人格障碍共病
与暴露于创伤的严重性相关
边缘型人格障碍

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