邹方鹏副主任医师
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糖尿病肾病是一种糖尿病并发症。国内报道发现，糖尿病肾病发病率约20%。故而，积极治疗糖尿病肾病甚为重要，这也是目前糖尿病研究的一个热点课题。本文研究旨在观察分析中西医结合治疗糖尿病肾病患者临床疗效及对肾功能的影响。现报告如下。
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1、资料与方法
1.1 临床资料2016年10月至2018年6月我院入院治疗的38例糖尿病肾病患者，所有患者均符合WHO关于II型糖尿病的治疗标准，中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，将例患者随机分为两组各19例。治疗组男10例，女9例；年龄45-69岁，平均（55.5±6.7）岁；病程3-6年，平均（4.8±1.9）年。对照组男11例，女8例；年龄44-71岁，平均（55.1±6.2）岁；病程1.5-7年，平均（4.9±2.1）年。两组患者的年龄、性别、病程等资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法两组患者均采用基础治疗方案，控制血糖，对照组患者采用西药进行治疗，依据患者的血糖水平，选择诺和龙口服或者胰岛素诺和灵皮下注射治疗，并给予厄贝沙坦口服。治疗组患者在上述治疗方案的基础上，加用自拟中药汤剂，处方：太子参20g，狗脊10g，川续断10g，川牛膝30g，杜仲10g，生地黄20g，丹参30g，川芎15g，莪术10g，鬼箭羽20g，山楂10g，全瓜蒌30g，元明粉6g。加入500mL水煎至100mL，早晚分两次服下。两组治疗方案均以4周为1个疗程，共治疗2个疗程后评价疗效。
1.3 观察项目及疗效标准观察指标包括，1）两组患者治疗2个疗程后临床疗效。2）两组患者肾功能水平治疗前后变化。4）两组患者治疗期间不良反应发生情况。疗效标准为，1）显效：患者治疗2个疗程后临床症状消失或基本消失，肾功能恢复正常水平，实验室指标检查恢复正常。2）有效：患者经治疗2个疗程后临床症状明显改善，肾功能明显改善。3）无效：患者经治疗2个疗程后临床症状、肾功能与治疗前比较无变化，甚至加重。
1.4 统计学处理运用SPSS22.0统计软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，计量资料以（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组临床疗效比较见表1。治疗组19例患者经治疗2个疗程后总有效率显著高于对照组（P<0.05）。
表1 两组糖尿病肾病患者临床疗效比较（n）
2.2 表2 两组肾功能结果比较（x±s）
2.3 不良反应治疗期间均未发生明显不良反应。
3、讨论
糖尿病肾病发病机理主要受血流动力学改变，多元醇活性增加，蛋白非酶糖化，肾小球滤过屏障等影响。［2］近年来，随着中医药在治疗糖尿病肾病方面取得了明显的临床效果，报道显示，中西医结合治疗糖尿病肾病疗效显著。中医学认为糖尿病肾病属“腰痛”“消渴”“尿浊”“水肿”等范畴。该病中医学认为糖尿病属于“消渴病”范畴，发生与五脏均相关，主要在肾、胃、肺诸脏，其中与肾关系最为密切。
本研究方中太子参补气养心；生地黄补肾益精；狗脊、川续断、川牛膝、杜仲既可补益肝肾、强壮腰膝，又能通活督、任、冲、带脉和足太阳膀胱经、足少阴肾经、足太阴脾经等周身血脉，川续断、川牛膝兼有活血化瘀之功；鬼箭羽，有“鬼箭、神箭”之称，破血通经，配合莪术破气化结消癥；川芎、丹参益气活血；山楂酸甘化阴，消积活血；全瓜蒌、元明粉宽胸化痰，利肺养心，增水行舟，通腑泄浊保肾。本研究结果表明，中西医结合治疗后可明显改善患者临床症状、体征，降低患者BUN、SCr水平，从而改善患者肾功能。
综上所述，中西医结合治疗糖尿病肾病患者临床疗效显著，可明显改善患者肾功能，无明显不良反应。
参考文献
［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201-203.
［2］王自润.糖尿病肾病发病机制研究［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（19）：2349-2350.
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