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来源：沧州中西医结合医院 / 责任编辑：点滴管
作者：刘海燕、张士表、张蓉、陈秀英，河北省沧州中西医结合医院；金季玲，天津中医药大学附属一院
功血是指由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血。临床表现为**不规则出血，或经量过多，经期延长，淋漓不断或大量出血不止，而全身及生殖系统无器质性病变，此病往往继发不同程度的贫血、感染等，且病情易反复发作，增加了患者的精神负担，甚至威胁到患者生命健康。功血是妇科临床常见病，目前西医多采用刮宫或激素及手术治疗等方法，虽能达到止血效果，但有一定的副作用及损伤，大多数患者较难接受。我们在临床应用补血益母颗粒治疗功血，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料研究对象来源于2009年3月至2011年4月期间就诊于沧州中西医结合医院妇科门诊的患者86例。年龄14—51岁，平均年龄为(29．36±8．25)岁。病程3～48个月。病例选择诊断标准纳入，均伴有不同程度的头晕、心悸、乏力等贫血症状，全部病例在接受治疗前均取静脉血测血红蛋白含量。两组病例的一般情况无明显差异(P>0．05)，具有可比性。
1．2诊断标准依据《妇产科学》¨拟定诊断标准如下。①临床表现主要为月经周期紊乱，或经期长短不，出血量多少不定，淋漓不断或大量出血不止等症状。②经全身体格检查及辅助检查，除外生殖系统炎症或肿瘤等器质性病变、全身性疾病、异常妊娠及产后并发症，以及医源性因素引起的异常子宫出血。
1．3方法
1．3．1治疗方法
1．3．1．1观察组补血益母颗粒(组成：黄芪、当归、陈皮、益母草、阿胶，由株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字Z20025791)，每袋1．2g，口服1袋／次，一日3次。
1．3．1．2对照组宫血宁胶囊(由云南白药集团股份有限公司生产，国药准字Z20020087)0．13g／粒，口服，一次2粒，一日3次。
1．3．1．3疗程两组均治疗3个出血周期为1个疗程，1个疗程后停药观察两组临床疗效、**血止时间、治疗前后血红蛋白含量情况进行比较。
1．4统计学处理观察指标计量资料用面±s表示，均数比较采用OficeXP中Excel10．5版本软件中的t检验和方差分析进行统计学处理；计数资料以百分率表示，比较用检验。以P<0．05为有统计学意义。
2结果
2．1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准。治愈：月经周期、经期、经量恢复正常，能维持3个月经周期以上，或血止绝经者。好转：月经周期、经期、经量恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短。未愈：**流血无变化或加重。
从表中可见，观察组和对照组的综合疗效差异显著，观察组总有效率86．67％，优于对照组60．98％，经检验有统计意义(P<0．05)。
2．3治疗后两组**血止时间的比较 见表2。
由表3可见，治疗后观察组血红蛋白含量与对照组比较，差异显著，P<0．05。
2．5不良反应治疗期问观察两组病人，均未发现头晕、恶心、呕吐、皮疹等明显不良反应。
3讨论
西医治疗功血采用的内分泌疗法的副作用不能排除，而且存在因治疗无效而切除子宫的可能。中医药在功血的治疗上，具有临床运用广泛、疗效确定、副作用小等优点。功血属中医“崩漏”范畴。脏腑气血功能失调，冲任虚损，不能制约经血而外溢，导致本病的发生。我们发现，本病虽临床表现错综复杂，但血崩日久，气血耗伤，气随血脱而致气虚，气虚无力行血又易致瘀，形成本虚标实之证。瘀血不去，新血难安，冲任之脉虚损，具备了发生本病的前提，气虚血瘀常为功能失调性子宫出血迁延日久的主要病机。故以益气养血，固冲止血之法治疗，临床取得了很好的疗效。方中黄芪益气升阳，止血固脱；陈皮健脾行气；脾阳得升，统摄有权，则出血自止；当归、阿胶滋阴补血止血，固养冲任；现代药理研究表明，阿胶成分中含胶朊，部分水解后产生明胶、蛋白质、多种氨基酸等，有良好的止血作用，适于各种慢性出血性疾病。动物实验证明，有加速血液中红细胞和血红蛋白的生成作用，有助于贫血的改善；益母草祛瘀止血，瘀血祛则血室安，现代药理证明具有兴奋子宫，增强子宫平滑肌收缩力的作用，从而达到血止而不留瘀之功。诸药合用，补气升提，化瘀而不伤血，使脏腑气血调和，资养冲任二脉，冲任得养而经自调，助胞宫之蛰藏，以安血之室。
既往补血益母颗粒多用于产后或人流术后，通过临床实践，我们发现补血益母颗粒在治疗功血方面优于对照组宫血宁，标本兼顾，能明显改善贫血症状，尤其适于气虚血瘀证，且颗粒剂型服用方便，易于携带，故为治疗功血日久的有效中成药。
参考文献
[1]乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：360—361，362—363．
[2]中医药管理局．中医妇科病证诊断疗效标准·崩漏[S]．南京：南京大学出版社，1995：62—63．
[3]李仪奎，刘青云，沈映君，等．中药药理学[M]．北京：中国中医药出版社，1997：164—165．
功血是指由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血。临床表现为**不规则出血，或经量过多，经期延长，淋漓不断或大量出血不止，而全身及生殖系统无器质性病变，此病往往继发不同程度的贫血、感染等，且病情易反复发作，增加了患者的精神负担，甚至威胁到患者生命健康。功血是妇科临床常见病，目前西医多采用刮宫或激素及手术治疗等方法，虽能达到止血效果，但有一定的副作用及损伤，大多数患者较难接受。我们在临床应用补血益母颗粒治疗功血，效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料研究对象来源于2009年3月至2011年4月期间就诊于沧州中西医结合医院妇科门诊的患者86例。年龄14—51岁，平均年龄为(29．36±8．25)岁。病程3～48个月。病例选择诊断标准纳入，均伴有不同程度的头晕、心悸、乏力等贫血症状，全部病例在接受治疗前均取静脉血测血红蛋白含量。两组病例的一般情况无明显差异(P>0．05)，具有可比性。
1．2诊断标准依据《妇产科学》¨拟定诊断标准如下。①临床表现主要为月经周期紊乱，或经期长短不，出血量多少不定，淋漓不断或大量出血不止等症状。②经全身体格检查及辅助检查，除外生殖系统炎症或肿瘤等器质性病变、全身性疾病、异常妊娠及产后并发症，以及医源性因素引起的异常子宫出血。
1．3方法
1．3．1治疗方法
1．3．1．1观察组补血益母颗粒(组成：黄芪、当归、陈皮、益母草、阿胶，由株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字Z20025791)，每袋1．2g，口服1袋／次，一日3次。
1．3．1．2对照组宫血宁胶囊(由云南白药集团股份有限公司生产，国药准字Z20020087)0．13g／粒，口服，一次2粒，一日3次。
1．3．1．3疗程两组均治疗3个出血周期为1个疗程，1个疗程后停药观察两组临床疗效、**血止时间、治疗前后血红蛋白含量情况进行比较。
1．4统计学处理观察指标计量资料用面±s表示，均数比较采用OficeXP中Excel10．5版本软件中的t检验和方差分析进行统计学处理；计数资料以百分率表示，比较用检验。以P<0．05为有统计学意义。
2结果
2．1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定疗效标准。治愈：月经周期、经期、经量恢复正常，能维持3个月经周期以上，或血止绝经者。好转：月经周期、经期、经量恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短。未愈：**流血无变化或加重。
2．2两组临床疗效情况 见表1。
从表中可见，观察组和对照组的综合疗效差异显著，观察组总有效率86．67％，优于对照组60．98％，经检验有统计意义(P<0．05)。
2．3治疗后两组**血止时间的比较 见表2。
2．4治疗前后血红蛋白含量情况比较 见表3。
由表3可见，治疗后观察组血红蛋白含量与对照组比较，差异显著，P<0．05。
2．5不良反应治疗期问观察两组病人，均未发现头晕、恶心、呕吐、皮疹等明显不良反应。
3讨论
西医治疗功血采用的内分泌疗法的副作用不能排除，而且存在因治疗无效而切除子宫的可能。中医药在功血的治疗上，具有临床运用广泛、疗效确定、副作用小等优点。功血属中医“崩漏”范畴。脏腑气血功能失调，冲任虚损，不能制约经血而外溢，导致本病的发生。我们发现，本病虽临床表现错综复杂，但血崩日久，气血耗伤，气随血脱而致气虚，气虚无力行血又易致瘀，形成本虚标实之证。瘀血不去，新血难安，冲任之脉虚损，具备了发生本病的前提，气虚血瘀常为功能失调性子宫出血迁延日久的主要病机。故以益气养血，固冲止血之法治疗，临床取得了很好的疗效。方中黄芪益气升阳，止血固脱；陈皮健脾行气；脾阳得升，统摄有权，则出血自止；当归、阿胶滋阴补血止血，固养冲任；现代药理研究表明，阿胶成分中含胶朊，部分水解后产生明胶、蛋白质、多种氨基酸等，有良好的止血作用，适于各种慢性出血性疾病。动物实验证明，有加速血液中红细胞和血红蛋白的生成作用，有助于贫血的改善；益母草祛瘀止血，瘀血祛则血室安，现代药理证明具有兴奋子宫，增强子宫平滑肌收缩力的作用，从而达到血止而不留瘀之功。诸药合用，补气升提，化瘀而不伤血，使脏腑气血调和，资养冲任二脉，冲任得养而经自调，助胞宫之蛰藏，以安血之室。
既往补血益母颗粒多用于产后或人流术后，通过临床实践，我们发现补血益母颗粒在治疗功血方面优于对照组宫血宁，标本兼顾，能明显改善贫血症状，尤其适于气虚血瘀证，且颗粒剂型服用方便，易于携带，故为治疗功血日久的有效中成药。
参考文献
[1]乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：360—361，362—363．
[2]中医药管理局．中医妇科病证诊断疗效标准·崩漏[S]．南京：南京大学出版社，1995：62—63．
[3]李仪奎，刘青云，沈映君，等．中药药理学[M]．北京：中国中医药出版社，1997：164—165．
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