心包疾病的护理是需要护士执业资格考试考生应该掌握的，下面是爱爱医医学考试频道为您总结的关于心包疾病的护理。

　　护士执业资格考试心包疾病的护理

　　心包疾病是心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性反应和渗液以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。临床主要表现为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。急性心包炎主要表现为心前区疼痛、呼吸困难、发热；治疗上对症止痛，心包穿刺可解除心脏压塞症状以及减轻大量渗液引起的压迫症状。慢性缩窄性心包炎表现为呼吸困难、腹部膨胀、乏力、肝区痛，宜早期切除心包，由结核病所致的给予抗结核治疗。

　　常见护理问题有：①心输出量减少；②疼痛/不适；③气体交换受损；④潜在并发症——休克。

　　一、心输出量减少

　　【相关因素】

　　心包渗液增加。

　　心包缩窄。

　　【主要表现】

　　血压（尤其是收缩压）下降，脉搏细数或奇脉，肢端皮肤苍白或紫绀、湿冷。

　　【护理目标】

　　保持足够心输出量，表现为血压正常，外周脉搏有力，皮肤温暖。

　　【护理措施】

　　观察生命体征，注意有无血压下降，脉搏增快等先兆。

　　遵医嘱给药，观察药效及副作用。

　　准确记录出入水量。

　　控制输液速度。

　　给予病人适当**，减轻心脏负荷。

　　吸氧。

　　减少活动，协助生活护理。

　　【重点评价】

　　生命体征是否平稳。

　　肢端皮肤的温度、颜色。

　　二、疼痛/不适

　　【相关因素】

　　炎症。

　　心包穿刺检查。

　　肝脏瘀血。

　　【主要表现】

　　感染性心包炎：心前区疼痛（心包穿刺处疼痛）。

　　缩窄性心包炎：肝区疼痛。

　　【护理目标】

　　心包穿刺处无感染。

　　病人主诉疼痛缓解或次数减少。

　　【护理措施】

　　观察疼痛的性质，部位及持续时间，区分心包炎疼痛与心肌缺血性疼痛。

　　维持病人舒适**，鼓励卧床休息，抬高床头，这样有助于减轻心脏负荷，减轻疼痛及促进穿刺伤口愈合。

　　遵医嘱给予止痛药，评价疗效。

　　病人咳嗽时，保护心包穿刺处，减轻咳嗽导致心前区疼痛。

　　指导病人采取放松技术，如转移注意力、作深呼吸。

　　疼痛剧烈时及时报告医生，检查心包穿刺部位有无出血或炎性反应。

　　【重点评价】

　　疼痛的性质、程度，有无缓解或改变。

　　三、气体交换受损

　　【相关因素】

　　心脏压塞。

　　肺瘀血或肺、支气管受压。

　　【主要表现】

　　端坐呼吸，呼吸浅快伴紫绀。

　　【护理目标】

　　保持理想的气体交换。

　　【护理措施】

　　吸氧，鼻导管保持通畅。

　　给予舒适**，抬高床头，半坐位。

　　遵医嘱给予利尿、扩血管等药物。

　　保持室内空气新鲜，开窗通风，注意保暖。

　　加强巡视，安慰病人，以缓解病人紧张、恐惧的情绪。

　　指导病人有效呼吸技巧，学会腹式深呼吸。

　　【重点评价】

　　呼吸节律、频率，紫绀是否减退。

　　四、潜在并发症——休克

　　【相关因素】

　　心脏压塞。

　　【主要表现】

　　动脉收缩压下降，脉压减小，脉搏细数或奇脉，病人情绪紧张，躁动，皮肤湿冷。

　　【护理目标】

　　及早发现心脏压塞征兆，预防休克发生。

　　【护理措施】

　　维持静脉通路，保证输液通畅，使用留置针。

　　准备血管活性药物，遵医嘱给药，密切观察药物疗效。

　　监测生命体征及神志变化，注意有无心动过速、脉浅快、颈静脉怒张等心脏压塞征兆。

　　加强巡视，安慰病人及家属，缓解紧张恐惧情绪，给予安全感。

　　做好心包穿刺引流的准备，协助医生做好心包穿刺术。

　　如行穿刺引流，保持引流通畅，做好引流的护理。

　　【重点评价】