小儿脑性瘫痪诊断图片

　　脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。基本与小儿脑瘫同义。

　　一、病因：

　　分为三类：①出生前因素②出生时因素③出生后因素

　　发病机制：大脑皮质萎缩和脑室扩大，神经细胞减少、胶质细胞增生。脑室周围白质软化变性，有坏死区、变性区及囊腔形成。

　　二、临床表现

　　1．根据运动障碍性质分类：

　　（1）痉挛型瘫痪 最常见，表现为肌张力增高，尤以下肢最明显。瘫痪形式可有四肢瘫、偏瘫、截瘫和单瘫。

　　（2）手足徐动型：多数肌张力减低，同时伴有无目的、不自主的动作或动作过多，可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失。

　　（3）共济失调型：步态不稳、肌张力低下、指鼻试验阳性

　　（4）混合型：痉挛型和运动障碍型并存多见，表现为智力低下、运动障碍，可伴有癫痫发作、语言障碍、视觉、听觉障碍等。

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　　2．按瘫痪累及的部位分类

　　双瘫(四肢瘫，但双下肢较重)

　　四肢瘫(四肢和躯干均受累)

　　截瘫(下肢受累，上肢躯干正常)

　　偏瘫

　　三肢瘫

　　单瘫

　　3．伴随症状和疾病 患儿合并智力低下、听力和语言发育障碍，其他还有视力障碍、易激惹、小头畸形、癫痫、流涎等。

　　三、辅助检查

　　1．脑干听觉诱发实验 阳性率约1／3。

　　2．影像学检查(CT)可见脑萎缩、脑室扩大、脑积水、钙化灶及畸形等表现。

　　四、治疗原则 早诊断早治疗、促进正常运动发育、抑制异常运动和姿势、功能训练(体能、技能、语言训练)、矫形手术、减轻伤残程度。

　　五、护理措施

　　1．营养维持

　　2．功能训练 协助瘫痪肢体被动和主动活动，可配合针灸、**、理疗等

　　3．防止外伤与意外 加床挡、勿强行按压患侧肢体，锻炼时注意保护

　　4．皮肤护理 防止臀红和褥疮发生

　　5．健康教育