【转贴】痔疮的治疗进展
波*
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1 痔的治疗原则痔
治疗的目的是消除症状。肛垫演变为痔的前提是肛垫充血、动静脉吻合管扩张、组织增生、肛垫肥大。导致肛垫充血的原因主要有二:正常肛垫支持肌不能在排便后将肛垫缩回肛管,或者是紧缩的**括约肌妨碍肛垫内血液回流。通常应先采用一般治疗,一般治疗包括改变饮食结构、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防止腹泻、温水坐浴、保持会阴清洁等,这对各类痔的治疗都是必要的。医生应根据经验和设备条件采用对患者最为有利的治疗方法。如一般治疗无效可采用药物治疗或手术治疗。
2 治疗方法
2.1 基础治疗 改变饮食结构、养成良好的排便习惯
,是各种治疗方法的基础治疗。饮食结构与痔的发病率密切相关。研究表明,痔发病率在乡村生活和城市生活的人中有显著差异,这是因为他们饮食结构不同的结果。过乡村生活的人们食品中有丰富的食物纤维,痔发病率低。过城市生活的人,痔发病率明显增高,所以,改变饮食结构作为痔的基础治疗是十分有效的。便秘与痔的发病有关,排便困难,需用力努挣,或排便时长时间阅读报刊、杂志和小说的人,均可使肛垫遭受充血性损害,这些人的痔发病率高。因此,养成良好的排便习惯。增加食物中的膳食纤维,改善便秘症状,有利于痔的治疗。
2.2 药物治疗
主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。包括保护黏膜的栓剂、软膏、口服药物及其他各种疗法。
痔的治疗目的是消除症状,有症状的痔80%以上可经非手术疗法消除症状。因而非手术疗法在痔的治疗上占有重要地位。非手术疗法包括内服药物和外用药物。内服药物较多,如中药槐角丸、化痔丸、脏连丸和西药迈之灵、消脱止、痔患疗、痔得消等。
口服新药:目前临床上推广使用的迈之灵主要应用于痔静脉曲张引起的**潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状,主要功效是消肿、止疼、改善局部血液循环,加速创面愈合,可以用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔、外痔和肛肠病术前术后的辅助治疗。
外用药有**栓剂、外敷膏剂、蒸洗剂等。如痔疮宁栓、野菊花栓、马应龙痔疮膏等。最近由西安杨森引进的法国马丁公司生产的太宁栓(ＴＩＴＡＮＯＲ ＥＩＮＥ栓:复方角菜酸酯栓)含有独特的成分角菜酸酯,入肛后在直肠末端肛管黏膜表面形成胶性膜状覆盖,抵抗粪便的机械或化学性损害,能止血、消炎并为痔黏膜提供一个良好愈合环境,可迅速消除症状。
目前痔疮宁栓是较好外用栓剂,作用用途:各种内痔、外痔、混合痔、**发炎肿胀、瘘管、肛裂、肛肠手术后的止痛和消除尿潴留。内含红古豆醇酯,能较好地改善手术部位的微循环,消肿止痛,加速创面愈合。
复方消痔栓是中药制剂,由五倍子、大黄等组成,功效是收敛止血,用于治疗各期内痔出血,术后出血治疗的辅助用药。
荣昌肛泰栓:凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛,用于内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛。
洁悠神长效抗菌剂于肛肠科各种手术后的创面换药,是一种安全的隐性换药敷料,能起到长效抗菌、加速创面愈合作用,无不良反应。
2．3 肛垫固定术和修复术
适用于肛垫支持组织松弛型痔(内痔)。包括硬化剂注射法、坏死剂注射法、胶套圈扎法、枯痔钉法、红外线凝固、双极透热电凝器、冷冻疗法等。硬化剂注射法目前仍是全球广泛采用的有效方法,所异者只是注射药物成分的改变和操作方法的改进。注射疗法的原理决不是血管栓塞,而是硬化注射液造成局部无菌性炎症而导致黏膜下组织纤维化,使肛垫内扩张的动静脉吻合管缩小、恢复正常,并将脱出的肛垫附于肌面而生效。常用的注射液有:5%石炭酸植物油(陈氏消痔油)、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸尿素奎宁水溶液、4%明矾水溶液等。硬化剂注射疗法特别适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔和**溢液;坏死剂注射法可用于各类、各度的痔核,特别适合Ⅰ、Ⅱ度内痔和外痔。胶圈套扎疗法为一种介于药物疗法和手术疗法之间的有效疗法,国内外已普遍选用。坏死剂注射疗法和套扎疗法简单、有效、费用低,因套扎点在齿线上方1ｃｍ以上,故通常是无痛的。坏死剂注射后因为是速效坏死,病变组织和正常组织隔离,神经被切断,故通常也是无痛的。这两种方法是去除已经破坏、无法修复的、无可逆性的病理性肛垫过多的组织。
2 3 1 硬化剂注射疗法:适用Ⅰ、Ⅱ度内痔,将药物注射入母痔基部黏膜下层、发生无菌性炎症反应,使小血管闭塞和痔内纤维增生,硬化萎缩。常用的硬化剂有消痔灵注射液、陈氏消痔油、5%鱼肝油酸钠、复方明矾注射液、5%酚甘油溶液等。
操作方法:病人排空大便,胸膝位肛镜下显露痔块,消毒后在齿线上方针头刺入黏膜下层注药,每个痔块注射1～2ｍｌ。
[ 本帖最后由 波仔 于 2006-6-30 23:14 编辑 ]
2005-12-20 21:20:40 9541 浏览
治疗的目的是消除症状。肛垫演变为痔的前提是肛垫充血、动静脉吻合管扩张、组织增生、肛垫肥大。导致肛垫充血的原因主要有二:正常肛垫支持肌不能在排便后将肛垫缩回肛管,或者是紧缩的**括约肌妨碍肛垫内血液回流。通常应先采用一般治疗,一般治疗包括改变饮食结构、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防止腹泻、温水坐浴、保持会阴清洁等,这对各类痔的治疗都是必要的。医生应根据经验和设备条件采用对患者最为有利的治疗方法。如一般治疗无效可采用药物治疗或手术治疗。
2 治疗方法
2.1 基础治疗 改变饮食结构、养成良好的排便习惯
,是各种治疗方法的基础治疗。饮食结构与痔的发病率密切相关。研究表明,痔发病率在乡村生活和城市生活的人中有显著差异,这是因为他们饮食结构不同的结果。过乡村生活的人们食品中有丰富的食物纤维,痔发病率低。过城市生活的人,痔发病率明显增高,所以,改变饮食结构作为痔的基础治疗是十分有效的。便秘与痔的发病有关,排便困难,需用力努挣,或排便时长时间阅读报刊、杂志和小说的人,均可使肛垫遭受充血性损害,这些人的痔发病率高。因此,养成良好的排便习惯。增加食物中的膳食纤维,改善便秘症状,有利于痔的治疗。
2.2 药物治疗
主要适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。包括保护黏膜的栓剂、软膏、口服药物及其他各种疗法。
痔的治疗目的是消除症状,有症状的痔80%以上可经非手术疗法消除症状。因而非手术疗法在痔的治疗上占有重要地位。非手术疗法包括内服药物和外用药物。内服药物较多,如中药槐角丸、化痔丸、脏连丸和西药迈之灵、消脱止、痔患疗、痔得消等。
口服新药:目前临床上推广使用的迈之灵主要应用于痔静脉曲张引起的**潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状,主要功效是消肿、止疼、改善局部血液循环,加速创面愈合,可以用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔、外痔和肛肠病术前术后的辅助治疗。
外用药有**栓剂、外敷膏剂、蒸洗剂等。如痔疮宁栓、野菊花栓、马应龙痔疮膏等。最近由西安杨森引进的法国马丁公司生产的太宁栓(ＴＩＴＡＮＯＲ ＥＩＮＥ栓:复方角菜酸酯栓)含有独特的成分角菜酸酯,入肛后在直肠末端肛管黏膜表面形成胶性膜状覆盖,抵抗粪便的机械或化学性损害,能止血、消炎并为痔黏膜提供一个良好愈合环境,可迅速消除症状。
目前痔疮宁栓是较好外用栓剂,作用用途:各种内痔、外痔、混合痔、**发炎肿胀、瘘管、肛裂、肛肠手术后的止痛和消除尿潴留。内含红古豆醇酯,能较好地改善手术部位的微循环,消肿止痛,加速创面愈合。
复方消痔栓是中药制剂,由五倍子、大黄等组成,功效是收敛止血,用于治疗各期内痔出血,术后出血治疗的辅助用药。
荣昌肛泰栓:凉血止血、清热解毒、燥湿敛疮、消肿止痛,用于内痔、外痔、混合痔等出现的便血、肿胀、疼痛。
洁悠神长效抗菌剂于肛肠科各种手术后的创面换药,是一种安全的隐性换药敷料,能起到长效抗菌、加速创面愈合作用,无不良反应。
2．3 肛垫固定术和修复术
适用于肛垫支持组织松弛型痔(内痔)。包括硬化剂注射法、坏死剂注射法、胶套圈扎法、枯痔钉法、红外线凝固、双极透热电凝器、冷冻疗法等。硬化剂注射法目前仍是全球广泛采用的有效方法,所异者只是注射药物成分的改变和操作方法的改进。注射疗法的原理决不是血管栓塞,而是硬化注射液造成局部无菌性炎症而导致黏膜下组织纤维化,使肛垫内扩张的动静脉吻合管缩小、恢复正常,并将脱出的肛垫附于肌面而生效。常用的注射液有:5%石炭酸植物油(陈氏消痔油)、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸尿素奎宁水溶液、4%明矾水溶液等。硬化剂注射疗法特别适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔和**溢液;坏死剂注射法可用于各类、各度的痔核,特别适合Ⅰ、Ⅱ度内痔和外痔。胶圈套扎疗法为一种介于药物疗法和手术疗法之间的有效疗法,国内外已普遍选用。坏死剂注射疗法和套扎疗法简单、有效、费用低,因套扎点在齿线上方1ｃｍ以上,故通常是无痛的。坏死剂注射后因为是速效坏死,病变组织和正常组织隔离,神经被切断,故通常也是无痛的。这两种方法是去除已经破坏、无法修复的、无可逆性的病理性肛垫过多的组织。
2 3 1 硬化剂注射疗法:适用Ⅰ、Ⅱ度内痔,将药物注射入母痔基部黏膜下层、发生无菌性炎症反应,使小血管闭塞和痔内纤维增生,硬化萎缩。常用的硬化剂有消痔灵注射液、陈氏消痔油、5%鱼肝油酸钠、复方明矾注射液、5%酚甘油溶液等。
操作方法:病人排空大便,胸膝位肛镜下显露痔块,消毒后在齿线上方针头刺入黏膜下层注药,每个痔块注射1～2ｍｌ。
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