卫生院常见病住院患者临床诊疗路径

卫生院神经系统常见病住院患者临床诊疗路径（优化版）

一、前庭性周围性眩晕（DIP总费用1383.90元）

每日诊疗安排及费用明细（1383.74 元）

（一） 第1-2天（费用562.1 元）

检查：血常规（5.5元）、尿常规（5.0元）、粪常规（1.5元）、肝功（17元）、肾功（6元）、电解质（12元）、血脂（18元）、头颅CT平片（78元）、心电图（14元）、颈部血管彩超（110元）

治疗：1.口服：盐酸氟桂利嗪胶囊（3.78元）

2.静脉：**（57.6元/天×2）、天麻素（3元/天×2）

胞磷胆碱钠（2.06元/天×2）

护理：静脉输液（7.5元/天）、二级护理（13元/天）、床位费（15元/天）、住院诊查费（8元/天）、静脉采血（2.5元）

中医：悬空灸（21元/次×2）：足三里、三阴交

针灸（42元/次×2）：百会、内关、风池、太冲、足三里

（二） 第3-4天（费用 337.32 元 ）

治疗：静脉：**（57.6元/天×2）、天麻素（3元/天×2）

胞磷胆碱钠（2.06元/天×2）

护理：静脉输液（7.5元/天×2）、二级护理（13元/天×2）、床位费（15元/天×2）、住院诊查费（8元/天×2）

中医：针灸（42元/次×2）、悬空灸（21元/次×2）

（三） 第5-6天（费用 484.32元）

治疗：静脉： **（57.6元/天×2）、天麻素（3元/天×2）

胞磷胆碱钠（2.06元/天×2）

护理：静脉输液（7.5元/天×2）、三级护理（7元/天×2）、床位费（15元/天×2）、住院诊查费（8元/天×2）、

中医：针灸（42元/次×2）、悬空灸（21元/次×2）

中药:（ 164 元，共5剂）姜半夏10g、天麻10g、钩藤15g、当归10g、

石菖蒲10g、白术15g、泽泻10g、炒山桃仁10g、川穹10g、

远志10g、茯苓10g、丹参12g、红花10g。共13味每日1剂常规煎分早晚两次饭后内服。

二、脑梗死（DIP总费用2212.58元）

每日诊疗安排及费用明细 （2200.46元）

（一）第1-3天（费用 742.26 元）

检查：血常规（5.5元）、尿常规（5.0元）、粪常规（1.5元）、肝功（17元）、肾功（6元）、电解质（12元）、血脂（18元）、头颅CT平片（78元）、心电图（14元）、颈部血管彩超（110元）

治疗：1.口服：阿司匹林肠溶片（15.05元）、阿托伐他汀（2.86元 ）

2.静脉：**（57.6元/天×3）、己酮可可碱（0.79元/天×3）

胞磷胆碱钠（2.06元/天×3）

护理：静脉输液（7.5元/天×2）、二级护理（13元/天×2）；床位费（15元/天×2）住院诊查费（8元/天×2）、静脉采血（2.5元）

中医：悬空灸（21元/次×3）：足三里、三阴交、百会、合谷

针灸（42元/次×3）：百会穴、足三里穴、曲池穴、合谷穴、

外关穴、阳陵泉穴、三阴交穴、环跳穴、廉泉穴、通里穴

（二）第4-6天（费用 500.85 元）

治疗：**（57.6元/天×3）、己酮可可碱（0.79元/天×3）

胞磷胆碱钠（2.06元/天×3）

护理：静脉输液（7.5元/天×3）、二级护理（13元/天×3）、床位费（15元/天×3）、住院诊查费（8元/天×3）

中医：悬空灸（21元/次×3）针灸（42元/次×3）

（四） 第7-9天（费用 元）

静脉：**（57.6元/天×3）、己酮可可碱（0.79元/天×3）

胞磷胆碱钠（2.06元/天×3）

护理：静脉输液（7.5元/天×3）、二级护理（13元/天×3）；床位费（15元/天×3）住院诊查费（8元/天×3）

中医：悬空灸（21元/次×3）针灸（42元/次×3）

中药：（500元，共5剂）人参片10g、黄芪30g、白术20g、枸杞子15g、五味子20g、龙眼肉20g、麦冬15g、山药15g、赤芍15g、当归15g、川穹15g、地龙10g、石菖蒲10g、牛膝15g、甘草6g,共15味，每日1剂常规煎分早晚两次饭

三、肺炎（DIP总费用2518元）

每日诊疗安排及费用明细（2185）

（一）第1-5天（费用1194 元）

检查：血常规（5.5元）、尿常规（5.0元）、粪常规（1.5元）胸部正侧位平片（68元）、降钙素（必要时，82元）、心电图（14元）；

治疗：1.口服：强力枇杷露（13.5元）

2. 静脉：头孢曲松（39.48元/天×5）、氨溴索（10.04元/天×5）、

补液维生素C（4.53元/天×5）

3. 雾化：布**混悬液+特布他林（27.52元×5）

氧气雾化吸入（5元×2次/天×5）/雾化吸入（3元×2次/天×5）

护理：静脉输液（7.5元/天×4）、一级护理（32元/天×4）；床位费（15元/天×4）、住院诊查费（8元/天×4）、吸氧（48元/天×4）、皮试（2元）、静脉采血（2.5元）

中医：悬空灸（21元/次×5）：天突穴、大椎穴、定喘

穴位贴（25元/次×5）：天突穴、膻中穴、大椎穴

（二）第6-7天（费612用元）

检查：复查血常规（5.5元）、胸部正侧位平片（68元）、降钙素（必要时，82元）；

治疗：1.静脉：头孢曲松（39.48元/天×2）、氨溴索（10.04元/天×2）、

补液维生素C（4.53元/天×2）

2.雾化：布**混悬液+特布他林（27.52元×2）

氧气雾化吸入（5元×2次/天×2）/雾化吸入（3元×2次/天×2）

护理：静脉输液（7.5元/天×2）、二级护理（13元/天×2）；床位费（15元/天×2）、住院诊查费（8元/天×2）、吸氧（48元/天×2）、静脉采血（2.5元）

中医：悬空灸（21元/次×2）、穴位贴（25元/次×2）

（三）第8-10天（费用379元）

治疗：1.静脉：氨溴索（10.04元/天×2） 补液维生素C（4.53元/天×2）；

2.雾化：布**混悬液+特布他林（27.52元×2）

氧气雾化吸入（5元×2次/天×2）/雾化吸入（3元×2次/天×2）

护理：静脉输液（7.5元/天×2）、二级护理（13元/天×2）；床位费（15元/天×2）、住院诊查费（8元/天×2）、吸氧（48元/天×2）

中医：悬空灸（21元/次×2）、穴位贴（25元/次×2）

核心优化点

1、复查结果正常病情好转后及时停用抗生素或者降级；

2、艾灸注明时间，且观察防止艾灸温度过高；

3、新增\"呼吸功能锻炼\"（腹式呼吸+缩唇呼吸），每日2次（计入医疗服务）。

四、支气管哮喘1310.7

每日诊疗安排及费用明细（1303.7元）

（一）第1-3天（467.7元）

检查：血常规（5.5元）、尿液分析（5.0元）、胸部正侧位片（68元）、肝功（17元）、肾功（6.0元）、电解质（12.0元）、十二及以上通道心电图检查（14.0元）、肺功能（ ）

治疗：沙丁胺醇气雾剂（15.5元）、输液（5％葡萄糖100ml+哆嗦茶碱 21.6元/天X2 0.9％氯化钠+甲泼尼龙 8.0元/天X2）

护理：I级护理32元/天X2、住院诊查费8.0 元/天X2、床位费15元/天X2、静脉输液7.5元/天X2 、静脉采血1次2.5元 、持续吸氧48元/天X2

中医：悬空灸（肺俞穴、定喘穴、肾俞穴、足三里穴、脾俞穴）21元/天X2 针灸（定喘穴 肺俞穴、膻中穴）42元/天X3

（二）4-7天（472.5元）

检查：血气分析（重症时 ）、过敏原检测（有条件可做 ）

治疗：孟鲁司特钠片（31.53元）

护理：II级护理13元/天X3 住院诊查费8.0 元/天X3 床位费15元/天X3 持续吸氧48元/天X3

中医：针灸（脾俞穴、肾俞穴、足三里穴）42元/天X3 悬空灸（肺俞穴、定喘穴、肾俞穴、足三里穴、脾俞穴）21元/天X3

（三）第8-10天（363.5元）

检查：血细胞分析（5.5元）胸部正位片（34元）

治疗：哮喘患者健康教育指导、用药指导。

护理：III级护理7.0元/天X2 住院诊查费8.0 元/天X2 床位费15元/天X2 持续吸氧48元/天X2

中医：针灸（脾俞穴、肾俞穴、足三里穴）42元/天X2 悬空灸（肺俞穴、定喘穴、肾俞穴、足三里穴、脾俞穴）21元/天X2 拔罐21元/天X2

核心优化点：

1. 输液限定“急性发作期” 且喘息症状明显者，甲泼尼龙剂量40mg/天，疗程小于等于3天；

2. 针灸治疗根据急性发作期及缓解期

五、慢性阻塞性肺疾病（总费用1812.28元）

每日诊疗安排及费用明细1808.28

（一）第1-4天（906.28元）主要评估病情及对症治疗

检查：胸部正侧DR片（68元）、 十二及以上通道心电图（14元）、血常规（5.5元）、心脏彩超（98元）、肝胆胰脾超声（50元）、粪便常规（1.5元）电解质（12元）、降钙素原（82元）、血气分析（）、肺功能（）。治疗：沙丁胺醇气雾剂（15.5元）、输液（5％葡萄糖100ml+哆嗦茶碱 21.6元/天X3 0.9％氯化钠+甲泼尼龙 8.0元/天X3 5％葡萄糖100ml+氨溴索注射液 10.9元/天X3 ） 雾化吸入（吸入用布**混悬液+雾化用特布他林吸入用液 6.88X2X3）

护理： I级护理32元/天X3 住院诊查费8.0 元/天X3 床位费15元/天X3 氧气雾化吸入5元/天X3 静脉输液7.5元/天X3 静脉采血1次2.5元 持续吸氧48元/天X3

中医：悬空灸（肺俞穴、䐺中穴、膏盲穴、足三里穴、肾俞穴、定喘穴）21元/天X3

（二）第5-8天（699.5元）主要根据以上检查结果针对病因治疗

检查：肝功（17元）、肾功（6元）、空腹血糖（3.0元）

治疗：输液（0.9％氯化钠+哌拉西林他唑巴坦10.5X3或左氧氟沙星注射液 14.6元/天X3 5％葡萄糖100ml+哆嗦茶碱 21.6元/天X3 5％葡萄糖100ml+氨溴索注射液 10.9元/天X3）噻托溴铵粉雾剂（20元/天X3）

中医：三伏贴（肺俞穴、䐺中穴、膏盲穴、足三里穴、肾俞穴、脾俞穴、定喘穴）25元/天X3 拔罐21元/天X3

护理：I级护理32元/天X3 住院诊查费8.0 元/天X3 床位费15元/天X3 氧气雾化吸入5元/天X3 静脉输液7.5元/天X3静持续吸氧48元/天X3

（三）第9-10天（202.5元）

检查：血常规（5.5元）、降钙素原（82元）

护理：II级护理13.0元/天X1 持续吸氧48元/天X1 住院诊查费8.0元/天X1

治疗：停止输液、呼吸功能锻炼指导、长期家庭氧疗指导、营养指导

中医：悬空灸（肺俞穴、䐺中穴、膏盲穴、足三里穴、肾俞穴、定喘穴）21元/天X1 三伏贴（肺俞穴、䐺中穴、膏盲穴、足三里穴、肾俞穴、脾俞穴、定喘穴）25元/天X1

核心优化点：1、输液限定气短、气喘等症状严重及患者活动耐量较低时，甲泼尼龙用量可根据患者喘息症状而定，常用量40-80mg/天，时间小于等于3天；2、抗生素选用与否主要根据血象及降钙素原的大小，原则上优先选用广谱抗生素且能覆盖铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等条件致病菌，比如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星注射液等抗生素；2、穴位敷贴选“三伏贴”，药物为“白芥子+延胡索”，贴敷时间4-6小时。3、增加“家庭氧疗指导”（流量1-2L/分，每日15小时），呼吸功能锻炼指导（每日有氧运动30分钟）、营养指导（多摄入优质高蛋白性食物，增强免疫力）（暂无收费）。