筋软的病因在肝

腰椎错位是临床中的多发病、常见病，这种病症即易做出判断，又易治愈，但有一位患特殊腰病患者，却使我陷入了深思，事情大致经过是这样的。

一位女士因腰椎大幅度侧弯，由家人搀扶前来就诊，我运用整脊复位的方法，通过触诊检查，从腰椎排列状态中发现，从胸10椎开始至腰五椎，大幅度向左侧弯，腰椎五节椎体，弯曲的弧度近30多度，可见腰部伤势的严重性。再触摸腰两侧的腰肌、竖直肌的软硬度时，感觉到左侧腰肌、竖直脊较硬，右侧的腰肌、竖直猪肉一样的柔软，根本没有筋拉力样的感觉。根据病情检查，病因当然在腰肌上，按照治疗常规来看，只要选用揉肌的方法，侧弯的椎体可立可复位。

腰病的病因确定以后，我根据揉肌法开始给她复位。治疗先从胸10椎外侧肌组织开始，从上至下采用揉按方法逐节的复位。经过多次、反复的揉按胸10至12胸椎外侧的肌组织，治疗仅经过了几分钟的时间，错位的胸椎就基本复位了。接着，又为错位的腰椎复位，揉按腰1至腰5椎外侧较硬的腰肌、竖直肌，经过这样反复、多次的揉按，错位的腰椎始终没有太大的变化。采用同样的方法治疗，胸椎复位了，腰椎没有复位，仍然疼痛不已，这说明腰部疼痛治疗方法有误。

从以往的经验来看，在没有外伤的情况下，腰椎大幅度侧弯，在临床上是非常罕见的，腰椎现已治疗到这个程度，就不能再强行进行复位，应该找出不能复位的真实原因，其中腰肌的筋软，有可能是不能复位的重要原因。

腰椎出现大幅度侧弯，是一种非常特殊的病例，腰椎不能复位可能有多方面的原因，腰肌、附着在脊椎外侧韧带柔软，缺乏复位的支点，是其中一个重要原因，所以，我把治疗腰病的重点锁定在筋软上。

为了搞清腰病的真实病因，又详细问到患病的起因。这位女士说，我这次腰痛腰弯成这个样子，并不是扭伤造成的。孩子补课我坐在外边等孩子下课，当我起来的时候，腰部直立时就感到特别费劲，因腰痛所以回家时我躺在车的后座上，下车以后腰就歪的更厉害了，就是我现在的这个样子。

我又问道，身体的其它关节发软吗？这位女士说，我小时候与同龄人相比，干活时总觉得累，即使不干活也累，以前就发现四肢关节都软，有时无缘无故的摔跟头，你看我的每根手指都非常软，我这些年不能多走路，不能挨累。她说到这我已经明白一个道理，第一次为她治疗腰病无效原因，是只治腰而没有治疗筋软。

为了进一步查清患病的病因，对她四肢做了简单的拉力试验。我用手分别向前拽她的两只胳膊，每只胳膊都能拽长，近三公分之多，接着我又检查她的两条腿，两条腿也同样各拽长，也近三公分之多。如此可见，四肢这些大的关节处，韧带,照常人相比异常柔软，这些情况更加足以证明，腰椎不能复位的真实病因，没在腰椎而在于筋。

五脏六腑是构成人体的主要器官，维持机体的各项生理活动，一切疾病的发生，都与脏腑的病变有直接关联，“有诸内必形诸外，”筋软也是脏腑功能失调，诱发的一种病症。切脉是临床诊断疾病的重要方法，为了慎重起见，我通过切脉的方法，观察脏腑之间的变化。

经切脉，左关脉虚，余脉平，病在肝。通过触诊、脉诊两种方法诊断，得出了同一种结论，均在肝脏。说明腰椎不能复位的病因来于肝，乃“肝主筋”之故。腰椎不能复位原因，基本搞清楚了，于是，我改变了原来的治疗方法，以治筋为主。

第二天来诊时，我根据病在肝的思路，采用调整经络的方法为她治疗，选择了通往肝胆经络的肝经、胆经。分别点按肝、胆经络上的每个穴位，加快通往肝胆的气血循环，使之肝、胆的阴阳得到平衡；然后，又根据“虚则补之”及五行生克的属性，选择了通往肾膀胱的肾经、膀胱经，分别点按肾、膀胱经上的每个穴位，加快肾、膀胱经的气血循环，“以其母补其子”，补充肝胆之不足。

这四条经络经过调整后，在侧弯腰椎没有复位的情况下，大幅度错位的腰椎，却奇迹般的恢复了许多，腰部的疼痛也缓解了不少，使这位女士看到了病愈的曙光，终于露出了久违的一笑。

第三次治疗以后，再不用人搀扶，自己可迅速上楼了，治疗十天以后，胳膊、大腿等处，用手牵拉时的软硬度就好多了，仅经过一个多月的治疗，两侧腰肌及关节连接处的韧带，就恢复了许多，医疗实践证明，筋软是一种患病的表象，病因在脏腑。

治疗腰痛的思路中，提到一个字叫做“筋”，筋是十二经筋中的筋，筋可分成刚筋和柔筋，大筋和小筋，筋柔软只是反映出筋的一种状态，但并不是患病的真实病因。筋在人体当中指的是什么呢？泛指肌腱、韧带、筋膜，它属于十二经筋的范畴。

我们的医学前人，对筋在生理、病理等方面有很多的论述，为我们后人留下的宝贵财富，至现在仍然指导着临床。

张介宾曰:“愚按十二经脉之外而复经筋者，何也？盖经脉营行表里, 故出入脏腑, 以次相传, 经筋联缀百骸, 故维络周身, 各有定位。”经筋亦为经络系统不可缺少的组成部分, 经筋在人体上的重要性亦不容忽视。

十二经筋有它自身的特点，它在循行分布中多结聚于四肢关节部。如手六经之筋均结于腕、肘、肩等部位; 足六经之筋多结于踝、膝、踵、髀等部位。

张介宾曰:“⋯⋯然其所结所盛之处, 则惟四肢奚谷谷之间为最, 以筋会于节也。”十二经筋纵横交错,结聚散络,广泛分布于四肢、头面、躯干等全身各部，维系连络各组织器官，使人体成为一个有机整体。

《素问·五脏生成》曰:“诸筋者皆属于节。”十二经筋在全身各关节部位结聚,从而使周身百骸相互连结,或支撑人体的坐立行走,或相互协同以产生运动。

《灵枢·经脉》曰:“筋为刚，肉为墙。”人体筋肉组织以其刚劲柔韧之性，充实于体表与四肢，形成抗御外邪和保护机体各组织器官，及其脏腑经络的外周组织体系。病理变化分为筋急与筋纵，

《灵枢·经筋》中还明确指出,“经筋之病, 寒则反折筋急, 热则筋弛纵不收, 阴痿不用。阳急则反折, 阴急则俯不伸。”

《素问·生气通天论》也提到“湿热不攘, 大筋软短, 小筋弛长, 软短为拘, 弛长为痿。”

腰椎是脊柱当中一个组成部分，脊柱由多个椎体的堆积而组成，椎体的前后、左右、上下，及椎管内都有不同韧带的牵拉，保持脊柱的稳定，维持正常的生理活动，可见筋在人体中，是非常重要的一个组织器官。

中医学中的肝与筋有非常密切的关系，筋的主要功能是联络关节、肌肉，主司运动。肝之所以能司身之运动，主要依赖肝血充盈，筋膜才能得到充分的濡养，肢节才能运动灵活，强健有力，故《素问.五脏生成篇》中说，“足受血而能步，掌受血而能握……。”反之若肝血亏虚，筋膜失养，则会引起筋脉痉挛，肢体麻木，屈伸不利等。筋脉失于濡养，亦有废而不用者，可出现痿证。正如《素问.五常政大论》中说，“阴阳司天，燥气下临，肝气上从，…….筋萎不能久立。”以上的论述都讲到了筋的作用，肝主筋，燥伤肝之阴血，诸筋失养，病症乃成。

“肝主藏血”，是肝的主要功能。在正常的生理情况下，人体各部分的血液量是相对恒定的，但是，人体各部分的血液，常随着不同的生理情况下而改变血量。当机体活动剧烈或情绪激动时，人体各部分的血液需要量也相应的增加，于是肝脏所贮藏的血液向机体的外周输布，以供应机体活动的需要。当人们在安静休息及情绪稳定时，由于全身各部分的活动量减少，机体外周血液需要量相对减少，部分了血液归于肝。所谓“人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”所以，肝脏具有贮藏血液和调节血量的作用，故肝有“血海”之称。

当“肝主藏血”功能发生障碍时，可出现血液亏虚。肝血不足，则分布全身各处的血液不能满足生理活动的需要，可出现血虚失养的病理变化。如两目干涩昏花，或夜盲症；筋失所养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利，宗筋弛纵，发为筋痿。

这位女士腰椎大幅度侧弯,在临床上是一种极特殊的病症，病因并不在腰椎而在内脏。侧弯形成的原因，应与先天不足，后天失调有关，导致肝血亏虚，所以，她在年轻时就发现四肢与常人相比非常柔软，胳膊伸向后背到那里都行，随便怎么大范围的活动，她都没有痛感，别人看到都说是练瑜伽的料子。

平时只要稍有活动，多干一些家务活就有疲乏感，在短时间内得不到缓解，身体丰满部位松弛缺乏弹性，腰椎韧带松弛，牵拉无力，腰部一旦疲乏过度，即使在没有外力的情况下，腰椎韧带松弛也可自行出现侧弯。当她的孩子在一周岁的时候，抱着孩子过马路，竟将孩子丢在地上，可见筋软对生活是多么的重要。

筋软这种病症，这些年我运用中医外治法……经络调整法，曾治疗多例，均取得较好的疗效。筋软是机体患病的一种表症，并不是患病的真正的病因，筋软可有多种表证，如，提物没劲、行走疲乏，手指上翘可超过90度，肌肉丰满处异常柔软，两腿不用练功可以不费力的劈叉，脚尖可提到头部，干一点活就感到神疲无力，走路膝关节无力好摔跟头等等。我们在日常生活中绝不要忽视筋软的这些病症，如果发现某一个部位筋软，要立刻治疗，及早恢复肝脏的功能，以免延误治疗影响身体健康。