中医基础学概要复习思考题答题要点（25版）

绪论复习思考题答案要点

1.中医学理论体系形成的标志是什么?

中医学理论体系形成于从战国至汉代时期，期间《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论)、《神农本草经》等医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成。

2.何谓整体观念?主要包括哪些内容?

所谓整体观念，是关于人体自身的完整性及人与自然和社会环境统一性的认识。

这一认识方法在中医学理论中主要体现在人是-一个有机整体，人与自然环境的统一性，以及人与社会环境的统一性三个方面。

3.简述症、证、病的基本概念。

症，包括症状和体征，是机体发病而表现出来的异常状态，是患者自身的各种异常感觉与医者所感知的各种异常表现。

证，即证候，是疾病过程中某-阶段的病理概括。包括了疾病的病因、病位、病性和邪正盛衰变化，能反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质。

病，即疾病的简称，指有特定的病因、发病规律和病理演变的-一个完整的异常生命过程，常常有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别点等。

4.何谓辨证论治?辨证与论治的关系如何?

辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的病情资料，包括症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治，是根据辨i证的结果确立相应的治疗原则、方法及方药，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。辨证是论治的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。

第一章复习思考题答案要点

1.何谓阴阳?举例说明事物和现象的阴阳属性。

阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部存在的相互对立的两个方面。

如以天地而言，则“天为阳，地为阴”:以水火而言，则“水为阴，火为阳\":以动静而言，则“静者为阴，动者为阳”:以物质的运动变化而言，则阳化气,阴成形”\"。

2.阴阳学说的基本内容是什么?

阴阳学说的基本内容包括阴阳的交感、对立制约、互根互用、消长平衡及相互转化和阴阳自和与平衡。

3.阴阳学说在中医学中主要应用在哪些方面?

说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并用于指导疾病的诊断、治疗。

4.何谓五行?说明五行的特性及事物属性的五行归类。

(1)五行:即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。(2）五行的特性

木的特性--“木曰曲直”:火的特性--“火曰炎上”:土的特性--“土爰稼穑”:金的特性--“金曰从革”:―水的特性-“水曰润下\"”\"。

(3）事物属性五行归类:

凡具有生长、升发、柔和、条达、舒畅等性质或作用者，统属于木。凡具有温热、炎上等性质和作用者，统属于火。

凡具有承载、长养、化生等性质和作用者，统属于土。凡具有清肃、坚韧、收敛等性质和作用者，统属于金。凡具有寒凉、滋润、向下等性质和作用者，统属于水。

5.何谓五行的生、克、乘、侮?说明其规律。

相生即资生、助长、促进之意。五行相生的次序是:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，循环往复。

相克即制约、抑制之意。五行相克的次序是:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，循环往复。

脾的生理特性是脾气上升，喜燥恶湿;肺的生理特性是肺为华盖，肺为娇脏;肾的生理特性是主封藏。

第二章复习思考题答案要点

1.何谓藏象和藏象学说?藏象学说的特点是什么?

(1）藏象是指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。

藏象学说，是研究藏象的概念、脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然环境之间相互关系的学说。

[size=10.5000pt](2）藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观。

2.试述五脏各自的生理功能、生理特性及系统联系。

心的主要生理功能是主血脉，藏神。心的生理特性是主通明。心的系统联系是合小肠，在体合脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，在志为喜，心气与自然界夏气相通应。

肺的主要生理功能是主气，主宣发与肃降，主行水，朝百脉，主治节。;肺的生理特性是肺为华盖，肺为娇脏。肺的系统联系是合大肠，在体合皮毛，开窍于鼻，在液为涕，在志为悲（忧)，肺气与自然界秋气相通应。

脾的主要生理功能是主运化，主统血。脾的生理特性是脾气上升，喜燥恶湿。脾的系统联系是合胃:在体合肉，主四肢:在窍为口，其华在唇;在液为涎;在志为思:脾气与自然界长夏之气相通应。

肝的主要生理功能是主疏泄，主藏血。肝的生理特性是为刚脏，主升主动，体阴而用阳。肝的系统联系是合胆，在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，在志为怒，肝气与自然界春气相通应。

肾的主要生理功能是藏精，主水，主纳气。肾的生理特性是主封藏。肾的系统联系是合膀胱，在体合骨，其华在发，在窍为耳及二阴，在液为唾，在志为恐，肾气与自然界冬气相通应。

[size=10.5000pt]3. 如何理解肺为“相傅之官”？

肺主朝百脉、生成宗气、调节气机，能助心推动和调节着血液的运行；肺主治节人体各脏腑组织有规律且协调统一地进行正常的生命活动，除由心主宰之外，还必须依赖肺之治理调节的协助，故肺有“相傅之官”之称。

4. 为什么说“脾为后天之本、气血生化之源”。

脾主运化水谷的功能健全，则消化吸收功能旺盛，能为化生气、血、津液等提供足够的养料，使全身脏腑组织得到充分的营养，以维持正常的生理活动。所以前人有“脾为后天之本，气血生化之源”的说法。

5.如何理解“肺为水之上源”“肾为水之下源”？

人体的水液代谢，包括水液的生成、输布和排泄，是由多个脏腑参与的复杂过程，其中肺、肾起着重要作用。

肺主行水。肺气的宣发，可使津液向上向外布散，上至头面、外达皮毛肌腠。同时，部分水液在卫气的作用下生成汗液，通过汗孔排出体外。而肺气的不断肃降，又能使津液向下向内输送，并将各脏腑组织代谢后产生的浊液经肾的气化作用，下输于膀胱，生成尿液排出体外，保持着小便的通利。因肺主行水，且在五脏六腑中位置最高，所以有“肺为水之上源”的说法。

肾主水，有主持和调节全身水液代谢的功能。一是对参与水液代谢的脏腑有激发和推动作用；二是蒸腾气化，输导水液，分别清浊，将清者重新上输于肺脾，再输布周身，浊者化为尿液下输膀胱；三是控制膀胱开合，排出尿液，肾气的气化功能正常，蒸化与固摄作用协调，则开合有度，从而维持人体水液代谢的平衡。因肾主水，且在五脏六腑中位置最低，所以有“肾为水之上源”的说法。

第三章复习思考题答案要点

1.何谓神?神有哪些生理功能？

神的概念有狭义和广义之分:广义之神是指人体生命活动的外在表现；狭义之神是指人的意识、思维、情感等精神活动。神具有调节精气血津液的代谢、调节脏腑的生理功能和主宰人体的生命活动的生理功能。

2.何谓气?气的生理功能有哪些?气主要分为哪几种?

中医学所说的“气”，可概括为两个方面：一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气、水谷之气等；二是指脏腑组织的生理功能，如经脉之气、脏腑之气等。

3.血的生成与哪些脏腑相关,血具有什么生理功能?

（1）血液的化生是在多个脏腑的共同作用下得以完成的，其中，脾胃的生理功能尤为重要。

营气和津液是血液化生的主要物质基础，而营气和津液都是由脾胃运化转输饮食水谷精微所产生的。因此，脾胃是血液生化之源。脾胃运化功能的强健与否，饮食水谷营养的充足与否，均直接影响着血液的化生。若脾胃功能虚弱或失调，造成长期饮食营养摄入不良，都可能导致血液化生之源匮乏，从而导致血虚。

心主血脉，肺朝百脉，主一身之气。心肺的生理功能在血液的生成过程中起着重要作用，脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，由脾气之升上输于心肺，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。

肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的原始物质。肾藏精，肝藏血，精血同源，存在互相转化关系，肾精归于肝，可转化为血。肾中精气充足，则肝血之化生有根，血液充盈。同时，肾精充足，肾气充沛，也可以促进脾胃的运化功能，有助于血液的化生。

（2）血具有营养滋润和为神志活动的物质基础的生理功能。

4.津液的生成、输布、排泄与哪些脏腑有关?

与津液的生成关系最密切的脏腑是脾、胃、大小肠；与津液的输布排泄关系最密切的脏腑是肺、脾、肾、肝和三焦。

总之，与津液的代谢关系最密切的脏腑是肺、脾、肾，其中起主导作用的是肾,津液的生成、输布与排泄，依赖于许多脏腑的综合作用，但肺、脾、肾、三焦等脏腑最为重要。若肺脾肾及三焦等脏腑功能失调，均可影响津液的生成、输布与排泄，从而形成津液不足或水液停滞积聚的病理变化。

5.元气、宗气、营气、卫气有何异同？

元气、宗气、营气、卫气的比较

第四章复习思考题答案要点

1.何谓经络?其生理功能有哪些?

经络，是经脉和络脉的总称。是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。

经络的主要生理功能体现在沟通表里上下，联系脏腑器官；通行气血，濡养脏腑组织；感应传导及调节平衡等方面。

2.试述十二经脉的走向和交接规律。

十二经脉的走向和交接，有一定的规律，相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接，同名手足阳经在头面部交接，足手阴经在胸部交接。

3.十二经脉在四肢部位的分布规律如何?

三阴经行于内侧面,三阳经行于外侧面；就前中后来说，基本是太阴、阳明在前缘，少阴、太阳在后缘，厥阴、少阳居中。其中，需要说明的是在内踝上八寸以下，肝经在前缘，脾经在中线。向上至内踝上八寸处两经交叉，脾经在前缘，肝经在中线。

4.十二经脉的表里关系如何?

手足三阴三阳经脉，通过经别和别络互相沟通，组合成六对“表里相合”关系，即手足阳明和太阴相表里，手足少阳和厥阴相表里，手足太阳和少阴相表里。

5.何谓奇经八脉?其主要生理功能是什么?

奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阳跷脉、阴跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。奇经是与正经相对而言的，由于其分布不像十二经脉那样规则，与脏腑没有直接的相互络属，相互之间也没有表里关系，与十二正经不同，故称奇经。

奇经八脉的主要生理功能:①进一步密切十二经脉之间的联系；②调节十二经脉的气血；③奇经与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑的关系比较密切，它们在生理上及病理上都有联系。

6.经络学说在中医学中是如何应用的?

①阐释病理变化；②指导疾病的诊断；③指导临床治疗。

第五章复习思考题答案要点

1.体质差异性构成主要包括哪几个方面?具体内容是什么？

体质由形态结构、生理功能和心理状态三方面的差异性构成，形态结构的差异性主要通过身体外形体现出来，以躯体形态为基础，与内部脏器结构密切相关，首先表现为体表形态、体格、体型等方面的差异；生理功能的差异性反映了脏腑功能的盛衰偏颇，表现为脏腑经络及精气血津液的生理功能的强弱差异；心理特征的差异性主要表现为人格、气质、性格等差异。

2.体质具有哪些特点？

体质的特点:①体质具有遗传性；②体质具有稳定性；③体质具有可变性；④体质具有多样性；⑤体质具有趋同性；⑥体质具有可调性。

3.试述阴阳平和质、偏阳质、偏阴质三种体质类型的不同特点。

阴阳平和质是功能较为协调的体质类型，主要表现为身体强壮，胖瘦适中，肤色明润含蓄，目光有神，性格开朗、随和，食量适中，二便通调，脉象缓匀有神，夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，调节适应能力强。不易感邪生病，即使有病，多表现为表证、实证、易获长寿。偏阳质是指具有亢奋、偏热、多动等特征的体质类型，主要表现为形体偏瘦或适中，面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤。性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差，食量较大，大便易干燥，小便易黄赤，平时畏热喜冷，易出汗，脉多偏阳，精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。易感阳邪，受邪发病后多表现为热证、实证，内伤病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证。偏阴质是指具制偏静等特征的质类主要表现为形体适中或偏胖，较易疲劳，面色偏白而欠华，性格内向，喜静少动，或胆小易惊，食量较小，平时喜热畏寒，精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。易感阴邪，受邪发病后多表现为寒证、虚证，内伤病多见阴盛、阳虚之证。临床常见阳虚、痰湿、水饮等体质。

4.试述体质学说在中医学中的应用。

体质学说在中医学中的应用:①说明个体对某些病因的易感性、耐受性和发病倾向性。②阐释发病原理:体质反映了正气的盛衰偏颇，体质强壮者，正气旺盛，抗病力强，不易发病。③解释病理变化:主要解释病机的从化和疾病的传变。④指导辨证：体质决定证候类型，证候特征中包含着体质的特征。⑤指导治疗：“因人制宜”的核心应是区别体质而治疗，故治疗时一要区别体质特征而施治，二是根据体质特征注意用药宜忌，三要兼顾体质特征重视善后调理。⑥指导养生:调摄时形神共养，在饮食情志、起居、劳逸、运动等各方面都需兼顾体质特征。

5.饮食因素对体质的形成有什么影响？

饮食结构和营养状况对体质有明显的影响。长期的饮食习惯和固定的膳食品种质量，日久可因体内某些成分的增减等变化而影响体质。如饮食不足，影响精气血津液的化生，可使体质虚弱；饮食偏嗜，使体内某种物质缺乏或过多，可引起人体脏气偏盛或偏衰，形成有偏颇趋向的体质，甚则成为导致某些疾病的原因。

6.体质理论是如何运用于临床治疗的?

体质理论运用于临床治疗，首先要区别体质特征而施治，针对证候的治疗实际上包含了对体质内在偏颇的调整，是根本的治疗。如阳虚体质，感受寒湿之邪，易从阴化寒，当用温热之品以温阳祛寒或通阳利湿；阴虚体质，若同感寒湿之邪，则易从阳化热伤阴，治宜凉润之品。偏阳质者，慎用温热伤阴之剂；偏阴质者，慎用寒凉伤阳之药。体质强壮，多发实证，当用泻法；体质弱者，易发虚证，当用补法。另外要根据体质特征注意针药宜忌。体质有寒热虚实之异，药物有性味偏颇，针灸也有补泻手法的不同，故治疗时要注意药物性味的宜忌、用药剂量的大小及针灸宜忌，根据治疗时的疼痛反应和得气反应及患者的耐受性注意进针的深度和刺激量的大小。同时还要兼顾体质特征重视善后调理，在药物、饮食、精神心理、劳逸运动等方面的调理中，均需兼顾体质特征。

第六章复习思考题答案要点

1.简述风邪的性质和致病特点。

风邪的性质：风为阳邪，其导致的疾病病情变化快，来去迅速，病位也常不固定，而是具有游走性的特点；此外，风邪具有轻扬开泄的性质，也就是风邪所导致的疾病，会有出汗多、发病部位在皮肤及头面部等症状。

致病特点:①易袭阳位:所谓阳位，是指人体外部、上部，也就是说，风邪容易侵害的是人体的头面部，肌肤等部位。②善行数变:风邪所导致的疾病，具有症状多变，病位多变的特点，比如荨麻疹，又叫做风团，中医认为就是风邪所致，此起彼伏，病位不断变化。③动摇不定:中医认为，风邪还可导致人体肢体震颤、摇动不止的病症，比如破伤风所致的人体强直、抽搐等。④风为百病之长:风邪一年四季均有，且风邪经常夹杂其他邪气，如寒邪、湿邪、热邪、燥邪等侵犯人体，故称风邪为百病之长。

2.如何理解湿性黏滞？

“黏”，即黏腻；“滞”，即停滞。湿性黏滞是指湿邪致病具有黏腻停滞的特点，这种特点主要表现在两个方面:一是症状的黏滞性。湿邪致病多见黏滞不爽的症状，如湿滞大肠，腑气不利，则大便黏腻不爽；湿滞膀胱，气化不利，则小便涩滞不畅；以及分泌物黏浊和舌苔黏腻等。二是病程的缠绵性。湿性黏滞，易阻气机，气不行则湿不化，故湿邪致病多病程较长，反复发作，缠绵难愈，如湿疹、湿痹等。

3.何谓疠气?其致病特点有哪些?

疠气，是一类具有强烈传染性的外邪。

疠气的致病特点：传染性强，易于流行；发病急骤，病情危重；一气一病，症状相似。

4.简述结石的致病特点。

多发于空腔性脏器；病程较长，症状不定；易阻滞气机，损伤脉络；疼痛。

第七章复习思考题答案要点

1.何谓病机?基本病机主要包括哪些内容?

病机，即疾病发生、发展变化与转归的机制，又称病理。病机理论主要是研究疾病发生和人体产生病理反应的全过程及其规律。

基本病机，是指机体对于致病因素侵袭或影响所产生的基本病理反应，主要包括邪正盛衰、阴阳失调、气血津液失常等。

2.中医学中关于疾病发生形式主要有哪些？

中医学中关于疾病发生主要有感而即发、伏发、徐发、继发、复发等不同发病形式。

3.邪正盛衰与虚实变化的病机内容有哪些?

在邪正盛衰的邪，代表致病的邪气，正，代表人体的正气。邪气作用于人体，正气则奋起抗邪，正邪双方在斗争过程中，随着体内邪正的消长盛衰，从而形成病证的虚实变化。

实是指邪气亢盛，是以邪气盛为主要方面的一种病理反应，多于外感病的初、中期阶段，因邪气亢盛，正气未衰，邪正剧烈相争，反应明显，临床表现为一系列亢奋、有余的病理反应。

虚是指正气不足，是以正气虚损、抗病能力减弱为矛盾主要方面的一种病理反应，多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性消耗性疾病中，因正气虚弱，抗病力低下，一般邪气也不盛，正邪不能激烈相争，难以出现较为剧烈的病理反应，所以在临床上出现一系列虚弱、衰退和不足的病理反应。

4.气的失常病机包括哪些内容？

气的失常包括气虚和气机失调两个方面的病理变化。①气虚是指气的亏损不足，导致脏腑组织功能减退，抗病能力下降的病理状态。②气机失调是气的升降出入运动失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等方面的病理状态。

5.简述阴阳偏衰的病机特点。

阴阳偏衰，是指人体阴或阳亏虚所引起的病理变化，主要见于“精气夺则虚”的虚证。①阳偏衰，即阳虚，是指机体阳气虚损，功能活动减退或衰弱，温煦功能减退的病理状态，多表现为机体阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。②阴偏衰，即阴虚，是指机体的精、血、津液等物质亏损，从而导致阴不制阳，阳相对亢盛，功能活动虚性亢奋的病理状态。多表现为阴液不足，滋养、宁静功能减退，阳气相对亢盛的虚热性病理变化。

6.血虚是如何形成的?

血虚，是指血液不足，濡养功能减退的病理状态。其形成原因:一是失血过多，血液未能及时生成补充；二是化源不足，血液生成减少；三是久病，或劳神过度等因素，致阴血耗损；四是瘀血阻滞，新血不生。

7.简述津液与气血关系失调的病机内容。

津液与气血的关系失常，主要有水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停等病理变化。

第八章复习思考题答案要点

1.简述得神、失神、假神的诊察要点及临床意义。

（1）得神:精充、神旺的反映。提示精气充足，正气强盛，脏腑功能正常，为健康表现，或虽病但精气未衰，病轻易治，预后较好。

（2）失神：精亏神衰或邪盛神乱。提示邪气亢盛，内陷心包，热扰神明；或肝风夹痰，上蒙清窍，阻闭经络。多见于危重患者，病重的表现。

（3）假神:由于精气极度衰竭，突然出现某些症状“好转”的现象。提示脏腑精气极度衰竭，正气欲脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，常是危重患者临终前的先兆。

2.舌诊的注意事项有哪些?望舌诊病的机制是什么？

（1）舌诊的注意事项：光线的影响、饮食或药物的影响、口腔对舌象的影响。

（2）机制:凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病位的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来。

3.简述音哑与失音、谵语、独语、咳嗽、喘、哮、呃逆、嗳气的概念及临床意义。

（1）音哑与失音:前者是指发声嘶哑，后者是指语而无声，临床上反映受外感邪气而发的实证病和久病在内引发的虚证病。

（2）谵语：神识不清，语无伦次，声高有力的症状，临床上反映热扰心神所致的实证，见于急性热病的极期。

（3）独语：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状，临床上反映心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证，见于癫病，郁病。

（4）咳嗽:肺失肃降，肺气上逆的表现，临床可根据咳声的高低清浊，结合痰的色、质、量以及发病的时间、病史、兼证等情况，来辨别病证的寒热虚实。

（5）喘:呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧的症状，临床上反映因肺肾亏虚，摄纳无权所致的虚实证。

（6）哮：呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状，临床上反映痰饮内伏和外邪诱发的寒热证。

（7）呃逆：因胃气上逆，气冲咽喉而发出的一种声短而频，呃呃作响的声音，临床上反映胃气的衰败之危候。

（8）嗳气：胃中气体上出咽喉而发出的一种声长而缓的声音，临床上反映

胃的虚实，阴阳盈亏。

4.试述问现在症状的内容及临床意义。

（1）内容：问寒热、问汗、问疼痛、问头身胸腹不适、问耳目、问睡眠、问饮食口味、问二便、问妇女、问小儿。

（2）临床意义:当前病理变化的反映，是问诊的主要内容，是辨证的主要依据。

5.简述脉诊的原理、意义、部位与方法。

（1）原理:心主血脉，心脏搏动把血液输入血管而形成脉搏，心脏的搏动又赖于宗气的推动。血液循行脉管之中，环周不休，运行不息，除心脏的主作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，循行于全身的血液，均汇聚于肺，通过肺的宣发作用，使血液布散于全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行，有赖脾气的统摄；肝藏血，主疏泄以调节循环血量肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，是各脏腑组织功能活动的原动力，肾精又可化血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成不仅与心、脉、气、血有关，且与整体脏腑功能活动的关系亦很密切。

心脉是形成脉象的主要脏器，气血运行是形成脉象的物质基础，其他脏腑与脉象形成重要关系。

[size=10.5000pt]（2）意义:可探求病因、确定病位、判断病性、推断转归预后。

（3）部位:遍诊法(头、手、足)，三步诊法（人迎、寸口、跌阳)，寸口诊法（寸、关、尺）。

（4）方法:在平旦诊脉、采取正坐位或仰卧位的体位、指法（三指平齐，定位与布指，总按与单按，举按寻法，循法，推法)，取平息。

第九章复习思考题答案要点

1.如何理解“至虚有盛候”“大实有赢状”？

当疾病发展到严重阶段或病情复杂时， 会出现假实或假虚的现象。“至虚有盛候”即真虚假实，指疾病本质为虚证，反见某些盛实症状的复杂证候。例如久病神疲乏力、气短懒言， 舌淡脉弱，又见腹胀、气喘、 二便不通等假实表现。“大实有赢状”即真实假虚，指疾病本质为实证，反见某些虚羸症状的复杂证候。例如腹部积聚， 硬满疼痛拒按，又出现泄泻、形瘦、脉沉细等假虚的表现。

2.寒热真假的鉴别要点有哪些?

从病程上鉴别，假象多出现在疾病的极期阶段，而真象多贯彻疾病全过程。

从发生部位及持续时间上鉴别， 假象多出现在四肢、肌肤和面部，具有局限性；真象多表现于躯干、内部和舌脉，具有整体性。

3.如何鉴别虚证和实证？

虚证和实证可以从病程、病势、体质以及症状、舌脉等方面鉴别。虚证病程长， 体质多虚弱，常见精神萎靡，声低息微，疼痛喜按，胸腹胀满时减，五心烦热， 午后低热，畏寒，舌质嫩，少苔或无苔，脉无力等表现；实证病程短，体质多壮实，常见精神兴奋，声高气粗， 疼痛拒按，胸腹胀满不减，壮热，恶寒，舌质老，苔厚腻，脉有力等表现。

4.气虚证的基本概念及辨证要点是什么？

气虚证是指元气不足导致气的生理功能减退所表现的虚弱证候其辨证要点为神疲乏力，声低，少气懒言，动则加重。

5.血瘀证是如何形成的?其临床表现有哪些?

形成血瘀证的原因:一是外伤及其他原因造成的出血，离经之血未及时排出体外，瘀积于内；二是气滞导致血行不畅， 血脉瘀滞；三是血寒、血热致血脉瘀滞；四是湿热、痰浊等有形之邪阻塞脉道，血运受阻；五是气虚阳虚推动无力，血行迟缓所致。

血瘀证的临床表现有疼痛、肿块、出血、舌脉征象等方面。疼痛特点为刺痛， 固定拒按，夜间加重；肿块在体表为青紫包块，腹内触及质硬推之不移:出血色紫暗或有血块舌脉征可见面色黧黑、或唇甲青紫、或皮下紫斑、或肌肤甲错、或腹壁青筋暴露，舌有瘀斑瘀点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代等。

6.心血虚证与心阴虚证的临床表现有何异同？

两者均见心悸、失眠、多梦等心神失养的表现。不同之处，心血虚证有面色淡白或萎黄、口唇色淡、脉细无力等血虚表现；心阴虚证有心烦、口燥咽干、形体消瘦、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细数等阴虚表现。

7.如何鉴别燥邪犯肺证和肺阴虚证?

两者均有干咳少痰难咳的表现。燥邪犯肺证多因秋令时节， 感受燥邪，损伤肺津所致，可见皮

肤官窍干燥，大便干结， 小便短少，舌苔薄而干，或伴有轻微发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮紧或浮数等，属外感新病，兼有表证；肺阴虚证多因燥热伤肺或痨虫蚀肺， 或久病咳喘，致肺阴亏虚，可见形体消瘦， 五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔而干，脉细数等，属内伤久病，无表证。

8.脾气虚证与脾阳虚证如何鉴别？

两者均有食少、腹胀、便溏及神疲乏力等脾气虚的表现。脾气虚证以运化失常， 水谷不化，脏腑功能减退为主。脾阳虚证常常是脾气虚证进一步发展而来， 除有脾气虚证的表现外，还有腹痛喜温喜按，畏寒肢冷，面白少华， 口淡不渴，肢体浮肿，尿少，舌淡胖或有齿痕，苔白滑，脉沉细无力等表现。

9.肝风内动证有哪几种类型？如何鉴别？

肝风内动证常见类型:肝阳化风证、热极生风证、阴虚动风证、血虚生风证四类。阳化风证多由肝阳上亢引起， 临床表现以眩晕，肢麻震颤，甚至昏仆、口眼喎斜、半身不遂等为主，属本虚标实；热极生风证为火热炽盛所致，临床表现以壮热、神昏、抽搐为主症， 属实证；阴虚动风证多见于热病后期或内伤阴虚，表现为手足震颤蠕动， 潮热颧红，舌红少津等虚弱证候，属虚证；血虚生风证多见于久病失养，表现为眩晕、肢体麻木震颤、肌肉瞤动、皮肤瘙痒，面白舌淡等血虚表现，属虚证。

10.心肾不交证有哪些表现?与心阴虚证、肾阴虚证如何鉴别?

心肾不交证临床可见心烦心悸、失眠多梦、健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精、五心烦热、潮热、盗汗、颧红、口燥咽干、舌红少苔、脉细数。

三证均有咽干口燥， 五心烦热，潮热盗汗，颧红，舌红少苔，脉细数等阴虚内热的表现。心肾不交证既有心阴虚表现， 又有肾阴虚表现；心阴虚证有心烦心悸，失眠多梦等症，无肾阴虚表现；肾阴虚证有腰膝酸软，耳鸣，男子遗精，女子经闭、崩漏等症，无心阴虚的表现。

第十章﹐复习思考题答案要点

1.简述中医预防的原则和方法。

预防肺原则包括未病先防和既病防变两方面。

未病先防就必须从增强人体正气、提高机体抗邪能力和避其邪气、防止病邪侵害这两个方面入手。一是养生以增强正气，包括顺应自然、调摄精神、饮食有节、锻炼形体、保精护肾。此外，人工免疫也是增强人体正气，提高免疫力，预防传染病的重要手段。二是防止病邪侵害，包括避其邪气和药物预防。

疾病已经发生，则应早作诊断，早期施治，以防疾病的发展与传变。既病防变包括早期诊治和控制传变。

2.何谓正治与反治？各包含哪四种方法?

正治，是指逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，即采用与证候性质相反的方药进行治疗，故又称“逆治”。适用于疾病本质和征象相一致的病证。包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之。

反治，是顺从疾病假象而治的一种治则。即采用的方药性质与疾病证候中假象的性质相同，故又称“从治”。适用于疾病的本质与征象表现不完全一致的病证。包括寒因寒用、热因热用、塞因塞用、通因通用。

3.简述扶正与祛邪的运用。

根据正邪双方消长盛衰的情况，分清主次及先后；扶正与祛邪并用时，必须以“扶正不留邪，祛邪不伤正”为原则。扶正，适用于正气虚为主而邪不盛的病证，正复则邪自去。祛邪，适用于邪实为主而正虚不显的病证。先扶正后祛邪，适用于正虚邪实而机体不能耐受攻伐的情况。先祛邪后扶正，适用于邪盛正虚，但正气尚耐攻伐，若兼扶正反会助邪的病证。扶正祛邪并用，又称攻补兼施，适用于正虚邪实的虚实夹杂证。

4.简述调整气血的具体方法及其适应证。

调整气血包括调气、调血和气血双调。

调气包括补气和调理气机，分别适用于气虚证和气机失调的病证。而调理气机的基本原则是气滞者宜行气，气逆者宜降气，气陷者宜补气升陷，气闭者宜开窍通闭，气脱者宜益气固脱；同时注意顺应脏腑气机的升降规律。

调血包括补血和调理血运，分别适用于单纯的血虚证和血运失常的病证。而调理血运的基本原则是血瘀者，宜活血化瘀；血热者，宜清热凉血:出血者，宜

止血，可根据出血的不同原因和病机采用不同的治法，如益气摄血、清热止血、化瘀止血等。

气血双调包括以下内容:①气血双补是益气与养血并用的一种治法，适用于气血两虚的病证。②补气活血是指补气与活血化瘀并用的一种方法，适用于气虚血瘀的病证。③行气活血是指行气与活血化瘀并用的一种治法，适用于气滞血瘀证。④益气摄血是指通过补气而制止出血的一种治法，适用于气虚不能摄血所致的出血证。

5.何谓康复？简述中医康复的目的和基本原则。

康复，即恢复平安或健康之意。康复的目的，旨在促进和恢复病伤残者的身心健康。其基本原则包括形神结合、内外结合、药食结合以及自然康复与治疗康复结合等。