主诉:右侧口眼歪斜15天。
现病史:患者于15天前无明显诱因出现右侧口眼歪斜,右眼闭目露睛,右侧咀嚼无力,夹饭、漏水,后于山阳县人民医院神经内科
住院治疗,病情好转出院,目前仍遗留右侧面部表情活动障碍,遂就诊于我院门诊,要求住院治疗,门诊遂以“面瘫”收住院。发病
以来,无法热恶寒,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无视物旋转,无四肢活动障碍,无昏迷、抽搐,无口吐白沫及角弓反张,纳食可,
既往史: 既往脑外伤10余年,遗留左侧肢体活动不灵后遗症,伸舌左偏。2019年因外伤致左侧股骨头骨折,行手术内固定治疗。
15日前于 县人民医院住院确诊“高血压病2级(高危)”给予替米沙坦氨氯地平片,患者暂无规律用药,血压控制欠佳;
否认“冠心病、糖尿病”病史。既往约20年前曾有肺结核病史,药物治疗1年余,已治愈。否认肝炎、艾滋病及其他急慢性传染病史。否认输血史;否认药物、食物、花粉过敏史;预防接种史不详。
个人史:否认药物、食物过敏史。生于原籍,长期居住、工作于本地,生活居住条件可,否认冶游史;无吸烟、饮酒等不良嗜好。
婚育史:未婚未育,家人身体健康。
家族史:否认家族遗传病史。
既往史: 既往脑外伤10余年,遗留左侧肢体活动不灵后遗症,伸舌左偏。2019年因外伤致左侧股骨头骨折,行手术内固定治疗。15日前于山阳县人民医院住院确诊“高血压病2级(高危)”给予替米沙坦氨氯地平片,患者暂无规律用药,血压控制欠佳;否认“冠心病、糖尿病”病史。既往约20年前曾有肺结核病史,药物治疗1年余,已治愈。否认肝炎、艾滋病及其他急慢性传染病史。否认输血史;否认药物、食物、花粉过敏史;预防接种史不详。
个人史:否认药物、食物过敏史。生于原籍,长期居住、工作于本地,生活居住条件可,否认冶游史;无吸烟、饮酒等不良嗜好。
婚育史:未婚未育,家人身体健康。
家族史:否认家族遗传病史。
这患者不要输液,仅仅要求针灸理疗。也是第一例住院部输液病例!
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