反复左下肢皮肤红肿溃烂4年再发伴隐痛不适3天
u****6
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主诉:反复左下肢皮肤红肿溃烂4年再发伴隐痛不适3天。 现病史:患者自诉于4年前无明显诱出现左下肢皮肤几个红点,后渐渐向四周蔓延扩大,成红色、暗红色椭圆形斑块,约3cm*4cm大小不等,中心变暗溃烂、干燥,无渗出,稍有隐痛、瘙痒不适,无蚊虫叮咬、外伤史,无搔抓,无头痛头晕,无畏寒发热,无胸闷气促,无恶心呕吐,无夜间盗汗等不适症状,多次于我院行抗感染、活血化瘀等对症治疗后好转,但仍每年复发2-3次,时间无规律,性质同上。近3天患者左下肢再复发2处椭圆形红色暗红色斑块,约3cm*3cm大小不等,中心溃烂、干燥,性质同上,今为求治疗遂来我院,门诊以“下肢静脉炎?”收住我科住院治疗。患者本次发病以来,精神、睡眠、食欲可,大便小便正常,体重无明显变化。
既往史:既往有“痛风、类风湿关节炎、原发性高血压2级 很高危、脑梗、冠心病”病史,否认“糖尿病”病史,否认“结核”、“伤寒”等传染病史,否认药物、食物过敏史,否认手术外伤史,否认输血史,接种史不详。
个人史:生于原籍,未到外地久居史,否认疫水及粉尘毒物接触史,无吸烟、喝酒史,平时生活规律 否认疫水接触史,否认疫区久居史。否认放射性物质及化学毒物接触史。
专科检查:见左下肢2处约3cm*3cm椭圆形红色暗红色斑块,中心溃烂、干燥,周边稍浮肿,无渗液流出,按压稍隐痛,无波动感,无捻发音,皮温稍高。
2022.10.15我院科内机测随机血糖:5.8mmol/L;小便常规:维C +-、尿胆原+1;血常规:白细胞总数 12.8*10^3/uL、中性粒细胞比率 70.8%、血小板总数375*10^3/uL。
心电图:窦性心律过速、显著电轴左偏、PR间期缩短。
经颅多普勒:1.脑血管供血不足2.脑血管硬化3.建议进一步检查。
予莫匹罗星外涂,予克林霉素抗感染、七叶皂苷钠活血消肿对症治疗后,第二天右脚又出现几处红色斑点,左踝部稍浮肿,未见好转。
请教各位医生老师,诊断考虑什么呢?如何治疗呢??






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