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能否诊断心肌梗死?

u****2 楼主
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2024-07-23 “前降支支架植入,术毕于22:46分安全返回病房……病员自诉有头痛、胸闷不适”。

2024-07-24 03:00 “病员仍诉胸痛不适,遵医嘱予查床旁心电图,心电图结果示:窦性心律、异常Q波、Q波增宽、右心室肥厚、T波倒置。遵医嘱继续观察。”

2024-07-24 03:14危急值处置记录记载“接检验科报患者肌钙蛋白-T出现危急值:235.9ng/L,床旁查看患者,自诉稍有胸闷等症状,患者昨日夜间行冠脉手术治疗,密切关注患者生命体征,动态复查。”

2024-07-24 05:11“疼痛评分:5,疼痛分类:急性,病员自诉胸痛不适,通知医生,遵医嘱予地佐辛5mg肌肉注射。”

2024-07-24 15时10分心电图报告单“1、窦性心动过缓 2、电轴右偏(+118°) 3、ST-T改变 4、QT间期延长 5、异常Q波(Ⅰ aVL呈QS型,V4-V6呈qrS型)”。

2024-07-25 09:21危急值处置记录记载“接检验科电话报患者肌钙蛋白-T出现危急值:2582.0 ng/L,床旁查看患者,自诉胸闷症状较前无明显变化,予以请心脏内科会诊,继续予以密切关注患者症状变化。”

2024-07-26 08:24危急值处置记录记载“接检验科电话报患者肌钙蛋白-T出现危急值:2464.0 ng/L。”

2024-07-28 12:48危急值处置记录记载“肌钙蛋白-T出现危急值:1592.0 ng/L,床旁查看患者,患者诉心前区及左肩部疼痛,吸气时加重”

2024-07-28 12:54心电图报告单“1、窦性心律 2、电轴右偏(+132°) 3、ST-T改变 4、异常Q波(Ⅰ aVL呈QS型,V4-V6呈qrS型)”。

2024-07-28 13:13:00 “病员床旁心电图示窦性心率,仍诉胸痛、胸闷,呼吸波动在20-24次/分,NRS评分为4分,病员无法描述疼痛性质,通知值班医生及住院总,遵医嘱予地佐辛5mg肌肉注射。”

2024-07-28 16:47临时医嘱单硝酸甘油注射液(硝酸甘油注射液(5mg/1m1/支))20mg微量泵入。


近日送来做司法鉴定的案例,更多症状和指标见附件。请教诸位大神,至此能否判断病人发生心肌梗死(4a型)?

2025-06-01 16:39:32  569 浏览
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