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小孩这种情况是不是妄想症或者精神分裂,要不要休学?

u****1 楼主
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15岁抽动症焦虑症男孩,由于感统失调长期受到学校霸凌,如考第二名却没有得到奖励,奖励给了不如他的人,不让参加秋游,班主任和十几个孩子同时指出他的过错,导致焦虑症爆发,父母不理解,以为他是顽皮,以管教为主,几乎每天都打架,后越来越严重,眨眼睛、耸肩膀,蝴蝶手很明显。那时候的心理问题可能有强迫症状,比如一只猫经过,他不断询问,会不会得狂犬病艾滋病,要多说几个不会才放心,但是只是有点强迫症状,此时没有任何妄想症的症状。
2024年11月看600号首诊,开了碳酸锂,情绪明显好转,性格温和,在父母的指导下,能够认真读书,2024年12月复诊,上海精神卫生中心检测结果表示恢复很多,医生加药,加了半片舍曲林,加药之后症状就比较厉害,直到2025年过年的时候情况最为严重,去杭州旅游的时候,本想和他散散心,火车上全程暴躁,导致乘客**,在地铁里面走错了方向,歇斯底里,明明吃饱了饭,还要再点两个菜,随便吃两口,就这么浪费了,每餐都要吃大餐,不准吃快餐,否则就闹,回上海不能坐地铁去火车站,只能坐出租车,父母不理会,当街大打出手,把父亲手抓出血,总之不按照他的意思做,就闹到你答应为止,拼命想花钱,这最严重的时期有过自言自语,但是没有固执的妄想症状,有些怪的观点就是害怕得狂犬病艾滋病,父母小时候对此也有过害怕得经历,就没当回事情。
之后吃治疗抽动症中药,医生建议把西药停掉。后得朋友指点,不能在原学校待下去了,父母也从以前得对抗到理解他,所以今年年后转到中复班一个半月,精神明显好转,打砸明显减少,非常主动地学习,就是基础较差,且注意力集中时间不长,字迹工整(以前字迹难以辨认),如果碰到以前霸凌的同学,会应激反应砸东西。
因为中复班费用太贵,小孩可能受到刺激,他说如果70亿人每人能给他4万元就好了,父母表示完全能够承担,不用担心。此时他只是说说而已,并没有很执着,只是很心疼父母花钱,一切看上去都正常。
2025年3月31日重新去600号看病,并且注重强调他有点奇怪的想法,但是和父母沟通之后也能接受,不是很固执,医生让重新服用碳酸锂和舍曲林,家长发现已经好转的症状又开始往坏的方向发展了。
中复班有点跟不上,转到老师监督刷题+1对1培训班,更有针对性,开始不适应应激,后来慢慢适应,和老师关系都挺好。4月初原学校春游没通知他,妈妈补偿他去欢乐谷玩了一天,4月4日他很放松很开心,体谅妈妈帮妈妈省钱,就像一个懂事的正常孩子一样,一点儿病状都没有。此时他非常接近正常状态,情绪稳定,体谅父母,没有半点妄想症的症状。
但是4月4日之后就不太对了,时间点正好对上了服用舍曲林片。
4月5日又碰到班上霸凌同学,于是整天不看书要手机逃避,为了要手机还把鞋柜砸了,引起邻居不满。学习上100分钟的卷子他习惯15分钟做完,求快求别人的赞同,所以不写步骤,导致进步缓慢,有些古怪想法,比如全世界70亿人,每人给他5万元,后经心理医生引导,去超市买米,去电瓶车行了解价格和性能,这个疑虑已经解开。他一直认为自己的脸很怪,实际上是在向外面求助,他的心理出问题了。
4月初他要求体育缓考,理由是他觉得他得脸有问题,别的同学看到他会哭。此时父母安抚,他也能很快平静下来,这种心理扭曲从4月27日放大了,4月27日晚上公交车上他碰到一个很怪的人,待着鸭舌帽,帽子外面套了耳机,他看到这个怪人,倒退了两步,第二天学校通知拍毕业照,大闹不肯去,认为自己的脸有问题,当妈妈答应不去拍毕业照的时候,他平静下来
之后几天相对平静,5月1日上课之后可能比较劳累,动手**,3、5、6日分别看精神科和中医科医生,大家都表示之前用药舍曲林用反了药,耽误了病情,如果开始就用奥氮平,可能现在就已经控制住了,医生都表明妄想症状比较严重,换药看药效反应,首先要把他暴躁的情绪控制下来,所以用了有镇定功能的奥氮平。
目前3号、4号每天分别服用2颗碳酸锂和半片阿立哌唑,5号服用2颗碳酸锂和半片奥氮平,6、7、8号分别服用2颗碳酸锂和1片奥氮平,时间还不是很长,但是现在感觉小孩情绪明显平稳很多,这几天没有向父母说任何奇怪的观点,虽然还是戴着墨镜和口罩,而且会经常照镜子,没有因为脸的问题和父母吵闹,而且和父母沟通过程比以前容易,以前肯定发火的事情现在能够简单沟通,比如系鞋带,以前提醒他,他可以把爸爸打在地上,这两天就很听话地系了鞋带,下课没带饭盒,以前就歇斯底里说不要去拿,明天去拿,这两天就懂事地说,我回去拿,妈妈等等,父母感觉变化明显往好的方面走。
我想问下,小孩本来焦虑症有暴力倾向,在单独服用碳酸锂的情况下,情绪平稳,但是一上舍曲林,就变得极其暴躁,2025年2月最严重的时候自言自语,沉浸在自己的世界里,3月断了碳酸锂和舍曲林之后,不再自言自语,暴力的频率和程度都轻很多,4月刚恢复碳酸锂和舍取林之后,4月4日都是表现看上去很正常的孩子,但是在4月27日爆发出来,目前奥氮平医生说有镇定作用,让小孩先把情绪控制下来,目前已经达到了预期的效果,我想问下,如果小孩之后妄想症状逐步减轻,甚至没有怪异的观点,是不是能说明更多的是舍曲林药物的激发作用?
医生诊断结果是“处于妄想状态”,请问这会不会是精神分裂症
15岁面临中考,他这种情况也不可能学得很好,是不是建议休学,把身体养好再考虑学业呢?
2025-05-09 10:54:39  1271 浏览
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