临证实录选74：小病右肋沿痛治验

患者男，76岁，县城居民。2020年12月2日初诊。

右肋沿下疼痛两天，自服止痛药（药名不详）、痛处贴止痛膏药无效。别无其它不适。腹诊：右肋沿内侧端较左侧略显肿胀隆起，触痛拒按，皮肤不红不热。左右肋沿下和上腹部都无压痛，肝脏未触及。舌苔白，脉弦。

诊断：右肋沿痛（肋软骨膜炎）

辨证：气滞血瘀，经络阻滞。

治法：行气活血，通络消肿。

方药：活络效灵丹加味：丹参 、当归 、乳香 、没药 、白芍 、木香 、香附 、甘草 、丝瓜络 。2剂，每剂加水1500ml，熬取药汁500ml，每次温服100ml，饭后半小时服。每天3次。嘱其3天服完后若仍然疼痛，就再来取两付服。

12月9日，患者来诊，问其肋骨痛还没好吗？回答说，吃完那二付药就完全不痛了，近两天受了凉，怕冷咳嗽，来开个医感冒的药。视其脉证，是为老年气虚风寒感冒伴咳嗽，处以参苏饮合杏苏散加减。患者取了两付。13日上午又来诊所，说是好多了，但还有些咳嗽，再捡两付吃。问及前次的肋骨痛又痛过没有，他说没有再痛。

按：本例右肋沿疼痛肿胀，拒按，别无其他不适，属局限性小病，辨证为气滞血瘀，经络阻滞，相似于现代医学的肋软骨膜炎，治以行气活血，通络消肿法，方用活络效灵因丹加味，两剂而愈。