右侧腰腹部起红斑水疱伴疼痛的诊断
u****8
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主诉:女性,59岁,右侧腰腹部起红斑水疱伴疼痛4天。
现病史:4天前无明显诱因出现腹部疼痛,次日发现腰腹部出现红斑水泡伴疼痛。在别处卫生室诊断带状疱疹,用药三天(药名不详)效果不佳,今来我处就诊。
既往史:平体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。
查体:T:36.7℃,P:78次/分,BP:132/74mmHg神清,精神可。头颅四肢无畸形双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。胸廓无畸形,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心脏听诊:心律78次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,腰腹部可见红斑水泡,肝脾肋下未触及。生理反射存在,病理反射未引出。
皮肤所见:右侧腰腹可见大片红斑和大量簇集成群大小水疱。
辅助检查:无。
初步诊断:右腰腹部带状疱疹
诊断依据:
1.急性发病。
2.皮疹表现为片状红斑基础上簇集水疱伴疼痛。
诊治经过:
1、红斑水泡处针刺并火罐治疗。
2、口服盐酸伐昔洛韦片、甲钴胺片、加巴喷丁胶囊。
3、嘱明天复诊。
2024-11-10 21:55:44 1155 浏览