中医执业医师实践技能考试中医操作模拟试题

常见推拿手法与部位、穴位结合的考点

掌摩腹部
拇指揉神门
肩井拿法
针刺的角度
直刺——90度
斜刺——45度
平刺——15度

针灸异常情况的处理（1)
这是第三站的内容
原因
1、医生的原因：针刺手法过重造成晕针，或者弯针、断针、刺伤血管造成血肿；行针手法不当，向单一方向捻针太过造成滞针。
2、患者的原因：精神紧张造成晕针，肌肉强力收缩造成滞针；留针时随意变动体位造成弯针、断针。
3、针的原因：质量差造成断针；针尖有倒钩造成血肿。

针灸异常情况的处理（2)
晕针的处理：按步骤
1、立即停针，全部起出。
2、使患者平卧，保暖，饮水或糖水。
3、还不恢复，可刺人中、内关、足三里；灸百会、关元、气海。
4、仍不苏醒，则需配合其它急救措施。

针灸异常情况的处理（3)
滞针的处理
患者紧张，局部肌肉强烈收缩——造成滞针：稍延长留针时间；于滞针腧穴附近进行循按；弹扣针柄；在附近再加一针，以宣散气血、缓解紧张。
行针不当，单向捻针而致：向相反方向将针捻回；用弹、刮法，使缠绕的肌纤维回释

针灸异常情况的处理（4)
弯针的处理：
停止提插捻转
若针柄轻度弯曲，则慢慢起出即可
若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向慢慢起出。
若因移动体位引起，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再慢慢起出。
切忌强行拔针，以免断针。

针灸异常情况的处理（5)
血肿的处理：
微量的出血及小块青紫不需处理，可自行消退。
若肿胀疼痛剧烈、青紫面积大且强硬项活动时，应先冷敷再热敷。

针灸异常情况的处理（6)
皮肤灼伤（起泡)的处理：
局部微红属于正常，不需处理。
小的水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。
水泡大者，消毒抽出泡液，外涂烫伤油。
化脓：休息，局部清洁，包扎。
黄绿、渗血：消炎膏外敷。