《黄帝外经•第三章回天生育篇》 是讨论男女不育不孕症的专篇

此章开篇就点出了“人生子嗣”这个主题：“雷公问曰：人生子嗣，天命也。岂尽非人事乎?岐伯曰：天命居半，人事居半也。雷公曰：天可回乎?岐伯曰：天不可回，人事则可尽也。”然后岐伯对人事可尽分别以“男子不能生子者，病有九；女子不能生子者，病有十”及其治疗方法一一做了解答。这里所说的“天命”与“人事”实为对先天因素与后天因素的表达。后天因素的男子不育病有九，女子不孕病有十及其各自的治疗方法，对于不育不孕症的治疗颇有临床指导意义。
且看原文及译文：
原文：
雷公问曰：人生子嗣，天命也。岂尽非人事乎?岐伯曰：天命居半，人事居半也。雷公曰：天可回乎?岐伯曰：天不可回，人事则可尽也。雷公曰：请言人事。岐伯曰：男子不能生子者，病有九；女子不能生子者，病有十也。雷公曰：请晰言之。岐伯曰：男子九病者：精寒也，精薄也，气馁也，痰盛也，精涩也，相火过旺也，精不能射也，气郁也，天厌也。女子十病者：胞胎寒也，脾胃冷也，带脉急也，肝气郁也，痰气盛也，相火旺也，肾水衰也，任督病也，膀胱气化不行也，气血虚而不能摄也。雷公曰：然则治之奈何?岐伯曰：精寒者，温其火乎。精薄者，益其髓乎。气馁者，壮其气乎。痰盛者，消其涎乎。精涩者，顺其水乎。火旺者，补其精乎。精不能射者，助其气乎。气郁者，舒其气乎。天厌者，增其势乎，则男子无子而可以有子矣。不可徒益其相火也。胞胎冷者，温其胞胎乎。脾胃冷者，暖其脾胃乎。带脉急者，缓其带脉乎。肝气郁者，开其肝气乎。痰气盛者，消其痰气乎，相火旺者，平其相火乎。肾水衰者，滋其肾水乎。任督病者，理其任督乎。膀胱气化不行者，助其肾气以益膀胱乎。气血不能摄胎者，益其气血以摄胎乎，则女子无子而可以有子矣。不可徒治其胞胎也。雷公曰：天师之言，真回天之法也。然用天师法男女仍不生子奈何?岐伯曰：必夫妇德行交亏也。修德以宜男，岂虚语哉。

译文（此译文原作者：城南中医。文中“天厌也”、“天厌者，增其势乎”为笔者改译 ）
雷公问：人类生育子嗣是上天的安排，难道全都与人力无关吗？
岐伯说：天命占居一半，人力占居一半。
雷公问：天命可以挽回吗?
岐伯说：天命不能挽回，人事方面是可以尽力的。
雷公说：请解说人事方面吧。
岐伯说：男人不能生育子嗣的，有九种病；女子不能生育子嗣的，有十种病。
雷公说：还请详细解说。
岐伯说：男子的九种病：**寒冷，**稀薄，元气衰弱，痰涎壅盛，**短涩，相火过旺，不能**，气机抑郁，天生（素来）厌恶女子而性冷淡。 女子的十种病：胞胎寒冷，脾胃虚冷，带脉劲急，肝气抑郁，痰气壅盛，相火过旺，肾水衰弱，任督有病，膀胱气化不行，气血虚弱不能摄养胞胎。
雷公问：那么怎么治疗呢?
岐伯说：**寒冷的，温暖肾中的阳火；**稀薄的，补益他的骨髓；元气衰弱的，强壮他的元气；痰涎壅盛的，消除他的痰涎；**短涩的，调理他的肾水；相火过旺的，补益他的精水；不能**的，助长他的元气；气机抑郁的，舒畅他的气机；素来厌恶接触女子而性冷淡的，增强他的男性本能与阳器勃起。这样，男子没有子嗣的也会变成有子嗣了，不能只增强他的相火。胞胎寒冷的，温暖她的胞胎；脾胃虚寒的，温暖她的脾胃；带脉劲急的，舒缓她的带脉；肝气抑郁的，开启她的肝气；痰气壅盛的，消除她的痰气；相火过旺的，平抑她的相火；肾水衰弱的，滋养她的肾水；任督有病的，调理她的任脉和督脉；膀胱气化不行的，增强她的肾气以便补益膀胱；气血虚弱不能摄养胞胎的，补益她的气血以便摄养胞胎。这样，女子没有子嗣的也会变成有子嗣了，不能只治疗她的胞胎。
雷公说：天师的话，真是挽回天命的方法啊！然而采用天师的方法，男人和女人仍然有一些不能生育子嗣的，又是什么原因呢?
岐伯说：这必然是夫妇双方的德行都有亏损。修养道德，以便有利于子嗣，这怎么会是虚假的话呢？

以上译文中：“天厌也”、“天厌者，增其势乎”这两句，原译作者译为“上天厌恶”，“上天厌恶的，增强他的生育能力。”笔者认为“天厌”不是上天厌恶，应是天生（素来）厌恶女性而性冷淡的男人，有的中医书籍（记不清是哪本书了）上就把性冷淡称为“天厌”；“势”字，在此处指男性生殖器。如《晋书•刑法志》：“淫者割其势。”古时的太监，就是把男人**了，叫去势。所以笔者把这一句改译成了“天生（素来）厌恶接触女子而性冷淡的，增强他的男性本能与阳器勃起”，因这种男人的生殖系统结构并无异常，主要是心理因素、社交障碍、生理上雄性激素分泌不足，使男人的雄性本能缺乏，阳器不能发挥作用，现实中这样的男人也确实有，如此改译就更为贴切。
总之，《黄帝外经》第三章对于男女不育不孕症的诊断和治疗具有重要的指导意义，值得学习研究。
2024年9月11日