右侧骨盆置换术后-----患肢淋巴水肿如何处理

现在病人感觉轻松多啦 ，整个人状态跟以前大不同，虽然久病能改变一个人心态，但老人家心态还是一如既往的，一直说还好有这样一个团队医生帮她把腿水肿消除好生感谢，不然整天提着笨重大腿怎么办，何年马月都是在难受中过日子，现在还配合上海名中医堂调配中药，一边康复锻炼，希望老人家有一天可以下地自如走动 。

手术记录术前诊断:1、淋巴回流障碍:2、右下肢淋巴水肿:3、子宫恶性肿瘤史:关节转移手术名称:右下肢淋巴管静脉吻合术:右下肢血管部分切除术伴吻合术术中诊断:右下肢手术后淋巴水肿手术人员 C主刀: 郑** 一助 : 杨** 二助:**麻醉方式:气管插管全身麻醉麻醉人员:*** 手术经过:术中所见:右下肢及会女性内生殖器官，右侧大女性外生殖器淋巴水肿明显，张力高，皮肤干燥，右下肢关节，固定，活动障碍，右臀外侧及皮肤病损。术前吲哚普绿荧光造影定位淋巴管及小静脉，脉管成像仪体表定位显影淋巴管，体表标记，共标记多处适合吻合的位置。予切开皮肤，分离淋巴管及周围小静脉，离断淋巴管留取合适的游离长度，小静脉管径与淋巴管不符合，修剪并切除部分管径不符小静脉，选取管径相符合的血管段，吻合淋巴管与小静脉，荧光显微镜再次显影，见吻合的淋巴管与小静脉显影，证明吻合后通畅，缝合皮肤。同样方法吻合其余标记淋巴管静脉，足部，小腿及大腿，吻合多个切口共十几对淋巴管-静脉(1号切口2对，3号切口2对，4号切口1对，5号口2对、X1切口2对，6号切口1对。)。其中，上腿6号口，淋巴管与小静脉距离偏远，无法直接吻合，继续解剖分离，找到小静脉，切取lcm长度后，桥接至巴管附近静脉，行静脉端端吻合后，再行淋巴管和小静脉吻合，荧光显微镜显影验证通畅。。总计吻合10对淋巴管静脉，切取并吻合1根小隐静脉分支小静脉。耗时约9小时1.体位:平卧位。脉管成像仪体表定位显影淋巴管。消毒铺巾:常规2.吻合:右下肢水肿明显，术前吲哚菁绿荧光造影定位右下肢淋巴管及小静脉，脉管成像仪体表定位显影淋巴管，体表标记，共标记多处适合吻合的位置。予切开皮肤，分离淋巴管及周围小静脉，离断淋巴管，留取合适的游离长度，小静脉管径与淋巴管不符合，修剪并切除部分管径不符小静脉，选取管径相符合的血管段，吻合淋巴管与小静脉，荧光显微镜再次显影，见吻合的淋巴管与小静脉显影，证明吻合后通畅，缝合皮肤。同样方法吻合其余标记淋巴管静脉。吻合多个切口共十几对淋巴管-静脉。其中上腿一处切口，淋巴管与小静脉距离偏远，无法直接吻合，继续解剖分离，找到小静脉，切取1cm长度后，桥接至淋巴管附近静脉，行静脉端端吻合后，再行淋巴管和小静脉吻合，荧光显微镜显影验证通畅 。总计吻合十几对淋巴管静脉，切取并吻合1根静脉。耗时约3小时 。 3.冲洗创面，加固包扎。