胆囊底部灶性腺肌瘤形成

【基本资料】患者，男，64岁

【主诉】反复上腹部胀痛20天

【现病史】患者20天前无明显诱因下反复出现上腹部胀痛，为阵发性，与进食无明显相关，每次持续20min左右，共发作5次，偶伴有恶心呕吐、发热，无腹泻，无胸闷胸痛。病程中偶有发热，无畏寒，无头痛头晕，无胸闷心悸，饮食睡眠欠佳。

【影像图片】







【讨论问题】
如何诊断？

【结果】

病理诊断：胆囊底部灶性腺肌瘤形成。

【病例小结】

胆囊腺肌增生症是一种原因不明的胆囊良性增生性疾病，发病率约2.8％～5％，女性多于男性，以30～60岁者多见。病理表现主要是胆囊黏膜和肌纤维增生肥厚， 罗-阿氏（Rokitansky-Asehoff）窦增加，增生的腺体及扩大的窦腔穿入肌层甚至深达浆膜面，窦内可有胆汁淤积、胆固醇沉积，或小结石形成，有癌变倾向。一般病程较缓慢，多数表现为上腹部反复发作的胀痛或不适、恶心、厌油腻食物，少数可无任何症状。

CT表现：1.弥漫型：胆囊壁呈弥漫性较均匀性增厚，大于5mm，胆囊腔明显缩小，胆囊的腔内面和浆膜面均光整，肝胆界面清晰。增强扫描三期自粘膜层向肌层呈扩展性强化，强化可均匀或不均匀。2.局限型：胆囊壁局限性胆囊壁增厚，常见于胆囊底部，呈结节状，增厚的胆囊壁内外面均光整，其余胆囊壁未见异常增厚，增强扫描动脉期不均匀强化，门脉期及延迟期均匀强化，病灶边缘尚光整，与正常胆囊壁交界清晰。3.阶段型：胆囊壁呈某一段或多段增厚，大于5mm，其余胆囊壁无增厚，增强扫描强化方式类似弥漫型。4.罗-阿氏窦：部分病例增厚壁内可见多个不强化低密度小囊，即罗-阿氏窦。多数学者认为，罗-阿氏窦的显示是诊断本病的直接征象。

来源：影像园 公众号
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