奥美拉唑的配伍禁忌以及处理方法!
深***8
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奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂。
1、治疗胃溃疡:常用剂量为20mg,1日1次,通常4周内可治愈;
2、治疗十二指肠溃疡:常用剂量为20mg,1日1次,通常2周内可治愈。
所有质子泵抑制剂都为肠溶制剂,不宜嚼碎;1日1次,早晨餐前0.5小时服用。
1、配伍禁忌
注射用奥美拉唑,对酸不稳定,辅料为为依地酸二钠,氢氧化钠,注射用水。建议选用0.9%氯化钠注射液做溶媒,配置后即可立即开始静脉注射。
注射用奥美拉唑,不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。否则,属于超说明书用药。
2、相互作用
2.1氯吡格雷
氯吡格雷属于前体药物,需要经肝药酶CYP2C19代谢为活性代谢产物。奥美拉唑抑制CYP2C19,可减弱氯吡格雷的抗血小板作用。
氯吡格雷不宜与奥美拉唑、埃索美拉唑、环丙沙星等CYP2C19抑制剂联用。
2.2克拉霉素
奥美拉唑和克拉霉素均可抑制CYP3A4。两药合用时,可使奥美拉唑的血浆峰浓度升高30%,同时克拉霉素的血药浓度和胃组织及黏液中的局部浓度升高。
奥美拉唑与克拉霉素的相互作用有利于根除幽门螺杆菌。
2.3伏立康唑
伏立康唑通过CYP2C19,CYP2C9和CYP3A4代谢。
奥美拉唑可使伏立康唑生物利用度增加41%。伏立康唑可使奥美拉唑的生物利用度增加280%。伏立康唑无需调整剂量,建议将奥美拉唑的剂量减半。
2.4伊曲康唑
伊曲康唑属于CYP3A4抑制剂,可增加奥美拉唑的需要浓度。奥美拉唑升高胃液pH值,可降低伊曲康唑的吸收。
奥美拉唑应避免伊曲康唑合用。
2.5甲氨蝶呤
奥美拉唑可抑制肾脏的H+-K+ATP酶,从而抑制甲氨蝶呤的主动分泌,可升高甲氨蝶呤血药浓度。
奥美拉唑不宜与大剂量的甲氨蝶呤合用。
2.6***
奥美拉唑升高胃肠道pH值,使***较少转化为活性物,降低疗效。
监测***血药浓度,适当调整***剂量。
2.7波尼松
奥美拉唑抑制**转化为活性形式,降低其药效。
2.8他克莫司
奥美拉唑抑制CYP3A4,可能会增加他克莫司的血药浓度。
需要监测他克莫司血药浓度。
2.9**、劳拉西泮或氟西泮
给予奥美拉唑可致步态紊乱,停用一种药即可恢复正常。
另有研究表明奥美拉唑可使**清除率降低。
2.10其它
奥美拉唑与吡罗昔康、双氯酚酸、萘普生、茶碱、**、奎尼丁、利多卡因、**、美托洛尔、乙醇或阿莫西林均无有临床意义的相互作用。
作者:Gcplive
来源:药评中心
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2024-03-22 14:47:32 23074 浏览