左西替利嗪和地氯雷他定之间的区别！

左西替利嗪和地氯雷他定是临床常用的抗组胺药物，都可用于荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等疾病的治疗。那么，这两种药物又有何区别呢？

一、镇静作用和抗胆碱作用
西替利嗪是第一代抗组胺药羟嗪的活性代谢产物。

原研药左西替利嗪的临床治疗性研究结果显示：左西替利嗪仍有一定的镇静和抗胆碱作用。

左西替利嗪、地氯雷他定的使用注意事项有所不同（见下表）：


二、药代动力学
左西替利嗪主要以原形通过肾脏排泄，因此肝酶的个体差异性或合并服用肝酶抑制剂对其影响甚微，与其它物质产生相互作用的可能性小。
临床试验中未发现地氯雷他定存在有临床意义的相互作用。然而，地氯雷他定的代谢酶尚未确定，因此与其他药物的相互作用尚不能完全排除。
与左西替利嗪相比，地氯雷他定的消除半衰期更长。

抗组胺药治疗皮炎湿疹类皮肤病临床应用专家共识（2021年）：
肝脏功能异常者可以首选西替利嗪、左西替利嗪等不经肝脏代谢药物，不必调整剂量。
通过肝脏代谢的药物，包括氯雷他定、地氯雷他定等，肝功能受损应减低剂量。
特别提醒：
左西替利嗪轻度肾功能损害患者无需调整剂量，中重度肾功能损害患者用需要根据肾功能调整剂量。

三、6~11个月儿童用药
儿童合理应用口服H1抗组胺药的临床实践指南（2022年）推荐：6个月龄及以上的婴儿选用西替利嗪、左西替利嗪或地氯雷他定。
特别提醒：
并非所有“左西替利嗪口服溶液”都可用于6~11个月儿童，，用药前要认真查看药品说明书！


四、妊娠期和哺乳期妇女用药
妊娠及哺乳妇女不推荐常规使用抗组胺药。
必需用药时，在权衡利弊、知情同意后，首选二代抗组胺药如氯雷他定或西替利嗪，也可以选择左西替利嗪、氯苯那敏等其他B类药物。
地氯雷他定为C类药物，不宜使用。
地氯雷他定可经乳汁排泌，因此不建议哺乳期妇女服用地氯雷他定。
尽管尚未获得有关左西替利嗪是否分泌到乳汁中的数据，但鉴于西替利嗪分泌到乳汁中，因此预期前者也会分泌到乳汁。不得在哺乳期内使用左西替利嗪。

温馨提示：
已经报告可以加到4倍剂量治疗慢性荨麻疹安全有效的药物中包括西替利嗪、左西替利嗪和地氯雷他定。

作者：Gcplive
来源：药评中心公众号
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