血压增高3年，眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

恶性高血压（又称急进型高血压）的诊断核心标准包括：短期内血压急剧升高（通常≥180/120 mmHg）、合并急性靶器官损伤（如心、脑、肾、眼底等），以及眼底检查可见出血、渗出或视**水肿（Keith-Wagener III-IV级）。

高血压危象是指血压急剧升高并伴随靶器官损害的危急状态，分为高血压急症和高血压亚急症。诊断核心标准为：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，且需结合靶器官是否受损进行区分。一、高血压急症诊断标准血压标准：收缩压≥180mmHg 和/或 舒张压≥120mmHg。1.靶器官损害证据：需同时存在以下至少一种急性或进展性器官功能障碍：2.中枢神经系统：脑出血、急性脑梗死、高血压脑病（头痛、意识模糊、视力下降等）。心血管系统：急性左心衰、心肌缺血或梗死、主动脉夹层。肾脏：急性肾损伤（血肌酐升高、少尿等）。眼底：视**水肿、视网膜出血。其他：子痫或重度子痫前期（孕妇）、微血管病性溶血性贫血。二、高血压亚急症诊断标准血压标准：与急症相同（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg）。1.无急性靶器官损害：患者可能无症状，或仅有轻微头痛、乏力等，但无器官功能障碍的客观证据。2.需排除急症：通过实验室检查（如肌酐、心肌酶、尿常规）和影像学（如头颅CT、胸片）确认无急性损伤。

恶性高血压的可能性是大的