关于阿奇霉素，您至少需要知道这5点！

阿奇霉素抗菌谱广，用药前不用皮试，每天只需口服给药一次，患者依从性高，是门诊常用抗菌药物。合理使用阿奇霉素，至少需要这道这5点！

一、如何选购阿奇霉素？
根据国家药品审评中心公示信息，截止2024年1月2日，通过一致性评价的阿奇霉素制剂有阿奇霉素片、胶囊、干混悬剂、颗粒、分散片。
患者选购药品时，应选择原研药和通过一致性评价的仿制药。



二、片剂、胶囊、干混悬剂、颗粒剂的服药时间不同！
通过一致性评价的阿奇霉素制剂、服药时间、医保情况（2024.1.1日实施）见下表。


用法用量（成人）：
用于轻中度感染时，总剂量1500mg，每日一次，每次500mg共三天。
阿奇霉素的消除半衰期长达68小时，连续服药3天后，即使停用，依然在体内持续作用3~4天。
特别提醒：
阿奇霉素胶囊：饭前至少1小时或饭后至少2小时服用。

三、支原体肺炎首选阿奇霉素？
我国***获得性肺炎患者中分离出的支原体对红霉素的耐药率达58.9%~71.7%，对阿奇霉素的耐药率为54.9%~60.4%。
虽然我国肺炎支原体对大环内酯类药物（红霉素、阿奇霉素等）耐药率高，但仍对多西环素或米诺环素、喹诺酮类抗菌药物敏感。
当怀疑支原体肺炎时，需根据患者年龄和耐药情况选择抗菌药物：


四、超说明书用药
除了广谱的抗菌活性外，阿奇霉素还具有免疫调节、生物膜破坏、气道黏液调节、改变巨噬细胞表型和气道表面液体电解质的调节作用。
1.支气管哮喘防治指南（2020年版）
在中高剂量ICS+LABA治疗下仍有持续哮喘症状的患者，加用阿奇霉素治疗可减少哮喘的急性发作和改善患者生活质量。
用法用量：
阿奇霉素，口服，250~500 mg/d，每周3次，治疗26~48周。
2.中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识（2021年版）
对于每年急性加重≥3次的支扩患者，推荐接受长期（≥3个月）口服小剂量阿奇霉素治疗。
用法用量：
阿奇霉素，口服，起始剂量为250 mg（3次/周至1次/d），然后根据临床疗效和不良事件调整或停药。
3.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）
对于接受三联疗法（ICS+LABA+LAMA）治疗后发生急性加重的患者，可考虑加用阿奇霉素（尤其是既往吸烟的患者）。
温馨提示：
小剂量阿奇霉素治疗可减轻香烟烟雾诱发的小鼠肺气肿和肺部炎症。

五、患者须知
阿奇霉素胶囊不能与食物同服！
用药期间或用药后（2个月或更久），若出现水样便或血性便，应尽快就医。（阿奇霉素可引起肠道菌群失调）
用药期间或用药后若出现心脏不适，应尽快就医。（阿奇霉素延长QT间期，可引起致命性室性心动过速等）
如果出现肝炎症状和体征，应立即停药。（阿奇霉素有肝毒性）
如果出现听力障碍，包括听力丧失、耳聋和/或耳鸣，应立即停药。（阿奇霉素具有耳毒性）

作者：Gcplive
来源：药评中心
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