经活检证实的PET阳性巨细胞动脉炎的脊髓表现

63岁男性，近期诊断为活检阴性巨细胞动脉炎（giant cell arteritis ，GCA），接受**50mg治疗，表现为突然出现的双侧下肢无力和右侧对疼痛温觉缺失。红细胞沉降率正常。体感诱发电位显示中枢传导延迟。PET/CT成像显示主要血管高代谢（图1），提示活动性GCA，并再次颞动脉活检证实（图2）。怀疑脊髓受累；开始给予静脉注射类固醇激素和环磷酰胺，随后使用托珠单抗，反应良好。临床医生应注意GCA的罕见表现，PET-CT可能有助于评估疾病活动性。


（图1：PET-CT显示椎动脉[v]、股动脉[f]和腘动脉[p]高代谢[箭]）



（图2：A：沿内弹性膜的炎症浸润；B：可见淋巴细胞、组织细胞以及少量多核巨细胞和中性粒细胞[比例尺 500μm]）

[参考文献]

Swart G, Balgobind S, Chan C, Fulham M, Riminton S, Mitchell E, Reddel SW. Spinal Cord Presentation of Biopsy-Proven PET-Positive Giant Cell Arteritis. Neurology. 2022 Jun 7;98(23):982-983.
来源： 神经科病例撷英拾粹 公众号

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