中年女性，左下肢无力

女，57岁

主诉:左下肢乏力半年余
现病史:
半年前无明显诱因下感左下肢乏力，以膝关节处乏力明显，后乏力逐渐加重，由膝关节处逐渐向大腿转移，伴左大腿内侧肉跳，仍可独立行走
。
无头晕头痛，无言语含糊、声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难，无呼吸困难，无感觉异常，无二便失禁，无腹痛腹泻腹胀，无尿频尿急尿痛。

今年4月至人民医院查腰椎+头颅MR+头颅MRA示: 1.轻度脑萎缩，双侧脑室旁及半卵圆中心少许斑点状信号影。2.头颅MRA未见明显异常征象。3.L3/4、L4/5椎间盘向后膨出，轻度压迫硬膜囊。予甲钻胺治疗后无明显好转。8月8日至人民医院门诊就诊，查膝关节MR平扫: 1.左膝内侧半月板后角损伤。2.左膝上囊及关节腔积液。
今年8月在人民医院查胸椎+颈椎MR平扫: 1.C3/4、C4/5、C5/6C6/7椎间盘向后膨出，轻度压迫硬膜囊。2.颈椎退行性变。3.胸椎退行性变。未予特殊治疗
。
为求进一步诊治，8月11日至我院就诊。

既往史
既往身体健康状况良好
2022年因左侧膝关节囊肿行囊肿切除，术后恢复可
无家族遗传病史

查体
神志清，言语可，颅神经阴性
舌肌稍萎缩，无舌肌震颤，下领反射(+）
双上肢肌力正常
下肢轻瘫试验阳性，左下肢肌力4-级，右下肢肌力5-级
双侧膝反射活跃，左下肢跟腿反射较右侧略强
双侧病理征阴性
深浅感觉检查无异常










作者：袁宝玉
来源： 东南大学附属中大医院神经内科 公众号

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