头痛、声音嘶哑，左侧咽反射迟钝，原因为何？

临床病史

患者：男性，20岁。

主诉：头痛、声音嘶哑4个月。

现病史：4月前出现声音嘶哑，3月前出现左侧头痛及恶心、不适症状，2月前处饮水呛咳，渐进性加重。无癫痫发作，无发热，无肢体活动障碍，无面听神经功能障碍，偶有左颈肩部不适。饮食、二便正常，睡眠、精神可。

既往史：无。

专科检查：IX、X左侧软腭抬举无力，左侧咽反射迟钝。XI左侧左颈、耸肩较对侧略微迟钝、乏力。XII伸舌偏左，左侧舌肌萎缩。

影像检查

颅底MRI平扫



颅底MRI增强



问题与答案

问题1：颅底病变主要位于（单选）

A.左侧颈静脉孔区
B.左侧颞骨岩部
C.左侧桥小脑角区（CPA）
D.左侧舌下神经管区

问题2：根据临床表现及MR表现，还有哪个部位肯定受侵了（单选）

A.左侧颈内动脉
B.左侧颞骨岩部
C.左侧桥小脑角区（CPA）
D.左侧舌下神经管区

问题3：根据MR平扫、增强的表现，最可能的诊断是（单选）

A.颈静脉球瘤
B.神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.转移瘤
E.脊索瘤

作者： 徐海军、 赵燕风
来源：中国医科院肿瘤医院影像诊断科 公众号
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