扩大的血管周围间隙内豆纹动脉的外伤性夹层

33岁女性，因头部外伤后右侧偏瘫入院。脑部MRI可见左侧豆状核纹状体区急性缺血性卒中和脑实质血肿（图1）。血肿发生在扩大的血管周围间隙（PVS）内，后者是在10年前偶然发现的。怀疑PVS内的豆纹动脉外伤性夹层是造成缺血和出血事件的原因（图1）。2个月后观察到血肿吸收，PVS和豆纹动脉消失（图2）。在扩大的PVS内豆纹动脉过度流动（excessive mobility）可能解释本例外伤性夹层的机制。

（图1：头部受伤前10年[A-B]和头部外伤后入院即刻[C-D]获得的MRI图像；

飞行时间[TOF]成像显示以豆纹动脉为中心的血管周围间隙[PVS]扩大[箭，A]；创伤后的T2/FLAIR成像显示PVS内出血[C]和尾状核缺血[D]）



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（图2：2个月时血管造影[A]发现豆纹动脉不再可见[箭，A-B]；TOF和T2上观察到PVS和血肿的缩小[B-C]）

[参考文献]

Janvier P, Kerleroux B, Varlan D, Rodriguez-Régent C, Trystram D, Allard J, Drai M, Oppenheim C, Ben Hassen W, Naggara O. Teaching NeuroImage: Traumatic Dissection of Lenticulostriate Arteries Within an Enlarged Perivascular Space. Neurology. 2022 Mar 1;98(9):e978-e980.

来源： 神经科病例撷英拾粹 公众号
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