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中年男性,精神症状发作,拒饮拒食拒药38天,

楼主 uczsyh34357228 2022-03-30 21:43:54 患者47岁,男,因自语,情感淡漠23年,在我院住院,意识清,少语少动,淡漠,能自行进食,服药依从性好。

用药:氯氮平片25mg/bid。因45天前不慎跌倒致蛛网膜下腔出血到外院治疗,其亲弟陪护期间精神症状发作被送至另一家精神病院救治。

其亲弟走后,患者开始出现不语不动,拒饮拒食等木僵型行为,遂转回我院。初始与患者谈及其弟时,尚能配合缓慢服药进食,几次后开始出现主动性违拗,牙关紧闭不肯进食进药。

一个月前开始予舒必利片100mg/bid起用逐渐增量至400mg/bid联合氯氮平片100mg/bid治疗,疗效不明显。后将舒必利片及氯氮平片逐渐减量至停用,改用奥氮平片10mg/日,疗效也不明显。现在不知道怎么办了,因为脑血管有新发出血也不敢做MECT治疗。

患者家里就一个弟弟,还在另一个精神病院住院,目前还没有出院。各位同行有什么好办法吗?

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此消息发自Android版诊疗助手
#2 回复 uczsyh34357228 2022-03-31 18:20:28 该患者入院诊断:
1、精神分裂症(紧张型)
2、高血压2级 很高危
3、胆囊结石
4、脂肪肝(重度)
5、营养性不良低蛋白血症
#3 回复 uczsyh34357228 2022-03-31 18:25:25 现阶段该患者主动性违拗很强烈,独处时能自行走动和自语,但是不吃不喝。
身边一有人就表现紧张、木僵,问话不答。
强制性喂药喂饭,故意含在嘴巴里面或者直接吐出。
现在是胃管给药和输液支持治疗。
#4 回复 uczsyh34357228 2022-04-08 15:00:16 后续:该病人在八天前能哄着吃点玉米红薯类的食物,慢慢的能吃饭喝汤但量少。期间一直输液支持治疗。后面我们联系上他的其他家属,打算送回家。病人在出院当天知道自己能回家后多吃了一碗饭。。现该病人已出院。
#5 回复 uczsyh34357228 2022-04-08 15:02:37 患者因为长期不进食,血容量灌注不足,已停用降血压药,只用奥氮平片5mg/日。
#6 回复 安徽丑货 2022-04-10 21:18:17 该患者系外伤应激导致病情反复加重,经精心治疗已经好转。能否加用中药协助治疗?
#7 回复 uczsyh34357228 2022-04-11 09:36:26 安徽丑货 发表于 2022-04-11 09:36:26
该患者系外伤应激导致病情反复加重,经精心治疗已经好转。能否加用中药协助治疗? ...

目前没有用过中药治疗,该病人已经相对好转出院。
但是如果该病人一直这么发展下去,中药方面有什么好的治疗方案吗【表情包内容暂无法显示】
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