2020年爱医学习日，知识竞赛（第八期）【答案已公布】

患者男性，25岁，近1年以来，经常出现心慌，胸闷，胸痛，伴有劳力性呼吸困难，偶尔伴有意识丧失，头晕心悸等症状，无法热。查体：心脏叩诊轻度增大，心尖区可闻及二级收缩期杂音和心包摩擦音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及喷射性收缩期杂音，病人应选用的治疗药物？

A、硝酸异山梨酯
B、**
C、贝那普利
D、西地兰

答案：B
解析：本体主要考察肥厚型心肌病的治疗。确诊肥厚性心肌病的首选检查为心脏超声，看出室间隔，房间隔等部位，呈非对称性的肥厚，舒张期室间隔的厚度，与后壁之比大于等于1.3，间隔运动减弱。硝酸异山梨酯可以减轻心脏前负荷，扩张血管，可以引起反射性的低血压和晕厥这个肥厚型心肌病患者应避免使用；贝那普利血管紧张素转化酶抑制剂，在肥厚性心肌病的治疗当中，没有临床指征；西地兰属于洋地黄类的药物，肥厚性心肌病患者是禁忌症；对于肥厚性心肌病的患者，首选的是b受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。

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