读片会|高龄患者股骨颈骨折人工股骨头置换过程小结1例

楼主 IIYI编辑部 2020-03-07 10:13:10 病情:患者女性,86岁,农民,2小时前在家中上厕所时不慎摔倒,左髋部着地,当即感左髋部疼痛明显,不能站立及行走,伤时无昏迷及逆行性遗忘,遂急来我院就诊,急诊X线检测示左股骨颈骨折,为求进一步系统治疗,急诊以“左股骨颈骨折”收住院。病程中,患者诉左髋疼痛重,无头晕头痛,无胸闷憋喘,二便未解,纳饮未行。


查体:T:36.7℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:134/86/mmhg。患者一般情况:发育正常,营养良好,神志清晰,急性面容,自主**,平车推入病房,检查合作。脊柱四肢:见专科情况。神经系统:见专科情况。


辅助检查:双髋关节正位X线检查示:左股骨颈骨折。


术前(1)



治疗经过:排除其它内科疾患及手术禁忌症,尽早在椎管内麻醉下行左股骨颈骨折人工股骨头置换术,术后予以预防感染、抗凝、消肿止痛等对症治疗,规律换药,术后两周拆线,术后予以利伐沙班片,口服,每天一次,总共口服35天,预防深静脉血栓。


术后(1)



术后(2)




讨论:
1、鉴别诊断股骨粗隆间骨折、病理性骨折?
2、高龄患者行左股骨颈骨折人工股骨头置换术,注意事项?




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