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读片会|髓内固定治疗胫腓骨骨折1例

I****部 楼主
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本帖最后由 IIYI编辑部 于 2020-3-7 08:51 编辑

现病史:患者,男性,52岁,1小时前因外伤致右小腿肿痛、畸形、活动受限,受伤当时无头是头痛,无昏迷呕吐,无二便失禁,无腹胀腹痛等症。


专科查体:神清,右小腿肿胀明显,皮肤无破溃、出血,局部压痛明显,可触及骨擦感及异常活动,纵向叩击痛阳性,右下肢活动明显受限,肢端血运及感觉正常。余肢体未见明显异常。


辅助检查:x片


术前(1)



术前(2)



术前(3)



治疗经过:入院完善相关检查,下肢骨牵引,消肿脱水处理,指导术前功能锻炼等处理。排除手术禁忌症,在腰硬联合麻醉下行胫腓骨骨折切开复位内固定术,术程顺利,术后予护胃抑酸、止痛、支持对症等处理,并予中医综合治疗,加强切口换药,指导患肢进行功能锻炼。


术后(1)



术后(2)



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作者:@陈振南 来源:爱爱医

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2020-03-07 08:49:22  22287 浏览
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长**弟 抢首赞
胫骨骨断端外翻畸形,可能采用的是闭合复位,但是不管采用什么样的技术,外翻畸形是不允许的哟,以后对膝关节影响很大的,影响下肢力线。
2022-04-08 21:05:10·四川省 回复
h****1 抢首赞
手术效果一般般,甚至可以说差了,重点是腓骨的重要性忽视了,也就造成扩髓时胫骨断端对位不佳,扩髓偏心,外侧皮质磨去很多而内侧很少,这样置入髓内钉骨折端怎么可能对好位。重点:同一平面的胫腓骨骨折,腓骨必须复位固定,胫骨,腓骨须同时交替复位及固定,腓骨粉碎更要重视。理论基础不说了,手术步骤:胫骨开口--插入导针--C臂机透视下若胫骨复位困难或者复位后维持困难--打开腓骨,解剖复位后初步固定,维持外侧长度--胫骨复位,扩髓,置入主钉,远端交锁--主钉回敲加压,同时关注腓骨,一并加压--胫骨近端和腓骨同时快速把余下的钉子打完,结束。从片子上可以看出非常多的错误,一一点出要写太多,相信同行看得明白。重点是腓骨,腓骨处理好了,什么成角移位、旋转移位,分离移位、偏心扩髓都不是问题。。作者的分析总结误人子弟啊!
2021-09-11 02:02:24·上海市 回复
w****7 抢首赞
手术力线尚可,尚需进一步远端在植入一枚做阻挡,效果也许会更好
2021-06-06 08:22:32·河北省 回复
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