急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序

急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序

【风险预案】

(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4L/min，心电监护，建立静脉通道。

(二)遵医嘱给予利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10min重复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。

(三)准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。

(四)发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。

(五)必要时行临时起搏器置入术。

(六)密切观察心律、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。

(七)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：

1.安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。

2.如已安置临时起搏器，密切观察心律、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。

3.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程