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16例腹痛患者浮针治疗后感想

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功能性腹痛综合征

功能性腹痛综合征(functional abdominal pain syndrome,FAPs)又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛,是指持续或频繁发作的腹痛,病程超过半年,但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病。常伴有其他全身不适感或可出现抑郁、焦虑等心理障碍。FAPs的病因及发病机制尚不十分明确,可能与内脏敏感性、脑-肠互动致中枢疼痛调控异常及心理异常状态有关。本病属于躯体疼痛性疾病,且诊断标准符合精神疾病中躯体异常的诊断。2016年最新发布的《功能性胃肠病:罗马Ⅳ》中将“功能性腹痛综合征”变更为“中枢介导的腹痛综合征”,这种变更有利于理解这些疾病的发病机制,与新的脑-肠交互观点相一致,同时也可使“功能性”的“烙印”最小化。

病因

FAPs的病因及发病机制尚不十分明确,可能与内脏敏感性、脑-肠互动致中枢疼痛调控异常及心理异常状态有关。目前研究认为,FAPs可能是一种中枢性疼痛,由于多种因素影响了中枢神经对正常肠道功能的生理调控,导致正常的内调节信号在中枢神经系统放大,产生异常感觉,从而导致腹痛。而与肠道本身的动力及功能紊乱无关或关系不大。

临床表现

本病患者具有一些症状和特征:从儿童时期开始的连续性疼痛感觉或反复发作,持续性且与进食或排便无关。疼痛涉及部位广泛且定位不明确,伴恶心或刀扎样疼痛。症状严重者还可伴有其他全身不适感或可出现抑郁、焦虑等心理障碍。

检查

FAPS患者习惯用手保护腹部,表现出腹痛很严重或不愿意让医生检查腹部,甚至因恐惧而闭眼。患者在陈述病史时,往往对腹痛描述得非常形象,但体格检查时,却不能明确指出腹痛最剧烈的部位。

FAPS患者可有肌卫,但当其注意力分散后,肌卫可减轻或消失。FAPS患者常诉有多部位压痛或广泛压痛,但对压痛的躯体反应与表情反应往往不一致。

FAPS患者强调腹部包块的存在,事实上,患者所指腹部包块常为生理性的,如剑突、乙状结肠袢等。需要强调的是,对于拟诊断为FAPS的患者,一方面要通过体格检查寻找支持诊断的体征,同时也要注意排除或发现器质性疾病,如腹部动脉瘤,有1/3是在仔细腹部触诊时被发现的。

诊断

功能性腹痛综合征须满足以下条件:①持续或近乎持续的腹痛;②与生理行为无关或偶尔有关;③日常活动能力部分丧失;④不符合可以解释腹痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准。

16例腹痛患者浮针治疗后感想

功能性腹痛综合征又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛,是指持续或频繁发作的腹痛,病程超过半年,但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病。常伴有其他全身不适感或可出现抑郁、焦虑等心理障碍。自2017年9月—2018年8月采用浮针治疗功能性腹痛患者16例,腹痛症状全部缓解。

病例

患者:王某,女,16岁,学生。

主诉:阵发性腹痛3年

现病史:患者于3年前每因受凉后而出现腹痛,活动及排便后加重,时有腹胀,大便每1-2日一次,略干,饮食及睡眠欠佳。因经常腹痛,严重影响学习睡眠及休息。曾就诊于中国医科大学附属医院及盛京医院,并查电子结肠镜,腹部增强CT,诊断为功能性腹痛,口服美常安、谷参肠安、莨菪片等药物不见好转,孩子因腹痛不能正常上课,今来我院肛肠科就诊,

既往史:否认药物及食物过敏

体格检查:T 36.4°C、BP 110/70mmHgR 18/分、P 75/分。神志清楚呼吸平稳,查体合作胸廓对称,双肺呼吸音清、未闻及干湿啰音,心界不大,心律齐,心律75/分。各瓣膜区未闻及病理性杂音。肝脾未及,肠鸣音3-5/分,左下腹略有压痛,无肌紧张及反跳痛。生理反射存在,病理反射未引出。

浮针专科情况:右侧腹斜肌(+)、右侧腹直肌(++)右侧股直肌(+)、右侧股内收肌群(+)右侧胫骨前肌(-)右侧腓肠肌(-),侧腹斜肌(+++)、左侧右腹直肌(+++)左侧股直肌(+)左侧股内收肌群(++)左侧胫骨前肌(+)左侧腓肠肌(-)

电子结肠镜:未见异常,腹部CT:未见异常。

诊断:功能性腹痛。

常规消毒后,运用一次性浮针治疗,配合相关肌肉再灌注。

2017412日(一诊)首先处理右侧右侧腹直肌、左侧腹斜肌、左侧右腹直肌、左侧股直肌、左侧股内收肌群、左侧胫骨前肌。留管五小时。即时效果非常明显,患者腹痛减轻90%,仅感觉腹部不适。嘱回家注意休息,避免长期坐位。

2017413日患者复诊,自诉腹痛比昨日治疗后有所反弹,疼痛程度为就诊前50%。查体:右侧腹斜肌(-)、右侧腹直肌(+)、右侧股内收肌群(+)左侧腹斜肌(++)、左侧腹直肌(++)左侧股直肌(+)左侧股内收肌群(+)左侧胫骨前肌(-)左侧腓肠肌(-)。分别处理右侧右侧腹直肌、左侧腹斜肌、左侧腹直肌、左侧股直肌、左侧股内收肌群。此次患者腹痛基本消失,但不希望留管。嘱回家注意休息,避免长期坐位。

2017414日,患者未来复诊,患者母亲过来,说她女儿已基本无腹痛,心情好转,今日已去上学,家长也非常高兴,赞叹浮针效果好。

2017420日 患者母亲来我院,说这一周其女儿偶有腹痛,持续时间短,能够忍受,心情已好转,已经能正常上学。

体会:功能性腹痛临床比较常见,很多病人找不到腹痛的原因,无法对症治疗,有的患者出现抑郁、焦虑,这种情况往往不被家人、朋友理解,非常痛苦。分析病情,导致功能性腹痛的原因很多,通过上述病例,考虑腹痛的发生,与肌肉紧张有很大关系。通过浮针的治疗,通过改善肌肉的血液循环,明显的改善了症状。另外通过对功能性腹痛病人的治疗,再一次让我见识了浮针的神奇,治疗功能性腹痛,疗效肯定。

2018-10-21 21:27:21  2071 浏览
全部评论
杏**春 抢首赞
总结的很好,学习了。
2019-04-27 20:37:57·陕西省 回复
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