精神病人由于病情发展和认知障碍,极易出现伤人/自伤行为,如何应对?

楼主 zmdzfx 2018-09-28 22:35:39

精神病人由于病情发展和认知障碍,极易出现伤人/自伤行为,如何应对?

新闻回放

近日上午8点半前后,在长丰县水湖镇锦湖家园小区发生一幕惨剧:一名14岁少年在家中被母亲砍伤,少年随后被送往医院急救,最终因伤势过重于11时前后死亡。

少年的母亲姓李,今年42岁,李某是一名精神分裂症患者,其一份“长丰县城乡居民合作医疗慢性病”就诊卡上明确标明,李某患有精神分裂症。死亡少年今年14岁,2年前因一场车祸少年变成植物人,而其父亲则在8年前因车祸身亡。少年的奶奶称,李某昨天才从医院出院回家,今天早晨李某突然叫嚷着:“孩子已经好不了了,不如我把他杀了。”之后李某突然找来一把刀砍向躺在床上的儿子,少年的外公连忙制止,期间也被李某砍伤,行凶后少年被送医急救宣告不治,当地警方也将李某控制。目前当地警方正在调查处理此事——来源:中新网

点评

诸如此类的精神病患者伤人事件,在我们身边时有发生。病房里有,社会上的更多。

我们医院的120急救站,有一年突接到出车指令,去到某城中村接到两名外伤患者,时值盛夏,那一男一女两个“血人”也似的从救护车里被抬出来,急入手术室,直接清创缝合!

这两名伤者,都是被邻居一个精神病患者用刀捅伤的,印象特别深刻!

更有一次,救护车因“武疯子”事件被扣留:

某年7月16日04:37分,整个城市都沉浸在黎明前的黑暗中。120急救站里,指挥中心突发指令:“农高东,打伤”,已经忙了大半夜的急救三人组迎着晨风应声而出! 至之,车未停稳,就听人群中有人叫嚣:“来的车都扣下,一个也不让走!”
原来,这附近有一“武疯子”,是个神经病,动辄伤人,祸害相邻,这次,出人命了!神经病把自己亲爹打死了!事情发生在夜里一点多钟,由于出了人命案,有人拨打了110,110到场,村民们恼怒“武疯子”的伤人行径,更怕神经病伤及更多无辜,嫌110处理的不称心(想要其关入疯入院),情绪终于失控、爆发!他们扣车,扣警车、救护车,想把事情闹大,再大些,再轰动些,借机“除害”。
直接暴露出地方治安上的“精神病人管理”这个特殊的社会性问题。
《刑罚》第十八条规定:精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果,经法定程序鉴定确认的,不负刑事责任但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;在必要的时候,由**强制医疗。但要真到这个时候,并不是这么容易的事。

如果我们被精神病患者“瞄上”了,我们该怎么办?

实际上不管你有没有能力保护自己,你都是倒霉的一方。所以最为耿直的建议就是如果真的不幸被精神病人“看上”了,那就只有一个字“”!

精神病人的居家管理,要注意哪些?

家里有精神病人,患者家属的内心也承受了巨大的压力,身边的亲朋好友、社区街道要多多关心,尽可能提供援助,不要让家属觉得孤立无援,产生绝望心理。

精神病人的社区管理要做好“四防”:

1、防出走

有的病人是受幻觉或妄想影响出走或逃避,有的则是一种无目的的游走。对于有这种倾向的精神病人,家里要有人监护,必要时给予一定方式的约束,如将其限制在一定的场所、空间。

2、预防自伤/**

有的精神病人有自伤/**倾向,因此患者家属家人要注意患者表情、内心情绪体验的变化。病人如常唉声叹息,或愁眉苦脸、闷闷不乐,或不时透露一些不愉快的、消极的言语,都是危险信号。

3、防伤人

精神病的另一大危害就是伤害他人,上述多起案例,即是如此。针对患者的幻觉、妄想,主要靠药物治疗,及时就医,正确服药。冲动行为则要尽可能减少或避免**,如不激惹病人等。不要让病人身边有危险品,要密切观察病人情绪、行为。

4、防破坏

弄清搞破坏的原因,针对原因加以解决。尽量不要激化与患者的矛盾,减少诱发因素。收放好易坏易碎物品,密切观察病情,病情波动时要及时调整用药。

病区内如何保证病人安全?

1、评估高危病人

医护人员在临床工作中,要注意识别哪些病人具有伤人暴力倾向,对评估出的高危病人,进行严加管理。

2、阻止危害行为

启动应急处理预案 医院和科室应建立完善的病人安全管理防范规章制度,制定住院病人突发意外应急预案,并对医生护士进行相应制度和流程的培训,同时进行安全知识、应急能力、**、意外伤害等相关培训,使医生护士训练有素,及时应对,有效消减危害。

加强高危病人管理 提高警惕,及早识别和判断病人不安全的苗头。对高危病人加强观察与护理,多巡视,并排除存在的或潜在的危险,严防死守。

确保医疗环境安全 加强病区迎检管理,重视医疗环境的安全防范,如加强对高危药品的管理,病房门窗设计要符合安全规定,开窗角度要小,不能容下病人身体,配备防护栏和防护网,完善病区安置监控摄像头,全方位地监视病人的行动。

给予心理支持 值班人员值班时注意为其做好心理护理,给病人以心理支持,赢得病人的信赖,建立良好的医患关系,掌握病人的心理变化动态,做好相应的防范。以人性的关爱、亲情的渗透感化病人,使其配合医护人员的管理。

发生暴力事件 如何进行应急处理?

  • 临危不乱,应急处理 一旦发生住院病人伤人/**事件,医护人员一定要保持清醒的头脑,避免慌乱,良好的心理素质和应急处理事故能力极为重要。

  • 立即上报,启动预案 医护人员应立即将此紧急事件实事求是地向上级汇报,通知保卫处、科主任、护士长、病人家属,通知有关人员前来抢救。然后判断病人病情,及时抢救生命,应用熟练的抢救技术,保证抢救工作有条不紊、争分夺秒地进行,尽最大努力挽救病人的生命。

  • 做好善后,人性关爱 住院患者出现伤人/**不良事件,院方要注意做好善后,尤其要做好患者家属的医学人文关怀,及时对其进行心理疏导,妥善处理,避免医疗**升级。

    参考文献

    1、 精神卫生法. 2013. 5.

    2、刑罚.

  • (源自:医学界精神频道)


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