执业医师：2018临床执业医师重要考点汇总！四

16.肾功能损害程度与内生肌酐清除率和血清肌酐的关系

肾脏损害程度内生肌酐清除率(ml/min)血清肌酐(mg/dl)

正常>80<1.4

轻50-801.5-1.9

中10-502.0-6.4

重6.4

无尿0>12

17.肾功能衰竭与血容量不足的鉴别

鉴别项目肾衰少尿期血容量不足期

补液后尿量不增加增加

尿比重1.010>1.020

尿沉淀肾小管上皮细胞和管形阴性

尿钠浓度(mmol/l)>40<20

尿尿素与血肌酐比率10：1

尿肌酐与血肌酐比率30：1

血钾直线上升轻度缓慢上升

红细胞压积、血浆蛋白下降上升

18.血浆晶体渗透压计算公式

血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)

注:严格说血浆渗透压应为：晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计

正常值:280～310毫渗量

临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿毒症;低于正常见于水中毒,肺心病、低渗血症等

19.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量

需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2

20.每人每天总热卡需要大致估计公式

总热卡的需要量=1000+(100*年龄)(卡)

20.成人蛋白质需要量计算

蛋白质提供的热能应占总热能的10～15%

每日蛋白质需求量=体重(Kg)*(1～1.5)